针对您提出的“精神病患者开车肇事保险公司是否赔偿”的问题，这是一个涉及法律、保险合同以及具体案件情况的综合问题。以下是我为您提供的详细解答：
一、交强险层面的赔偿情况
一般赔付义务：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的主要目的是保障交通事故受害人能够得到及时救助和赔偿。因此，即使驾驶人是精神病患者，交强险也通常会在责任限额内对受害人进行赔偿。
保险公司的追偿权：
- 然而，如果驾驶人是在无民事行为能力或限制民事行为能力状态下驾驶机动车发生事故，保险公司在交强险责任限额内垫付抢救费用后，有权向致害人或其监护人追偿。这意味着，虽然交强险会先进行赔偿，但保险公司后续会寻求从责任方或其监护人那里收回这部分费用。
二、商业险层面的赔偿情况
免责条款的考量：
- 商业车险合同中通常会包含免责条款，如“驾驶人无驾驶资格”等。精神病患者由于其精神状态问题，可能无法正常控制和操作车辆，从而被视为不具备合法有效的驾驶能力，即无驾驶资格。
- 因此，在商业险层面，保险公司很可能会依据合同条款拒绝赔偿。
合同特别约定的可能性：
- 当然，也存在一些特殊情况。如果保险合同中有特别约定，或者保险公司在承保时明知驾驶人存在精神疾病仍同意承保，并明确约定了赔偿责任，那么在符合合同约定的情况下，保险公司可能需要承担相应的赔偿责任。但这种情况相对罕见，需要仔细审查合同条款。
三、驾驶员精神状态的确定
- 确定驾驶员在事故发生时的精神状态是判断保险公司是否赔偿的关键因素之一。这通常需要专业的医疗鉴定和评估，包括驾驶员的病史、事故现场的情况等多方面的考量。
四、法律程序与受害者权益
- 即便保险公司因驾驶员的精神疾病而拒绝赔偿，受害者仍然有权向驾驶员本人或其监护人提出索赔要求。
- 在这种情况下，建议受害者通过法律途径解决赔偿问题，咨询专业的法律顾问或律师以获取更准确的指导和帮助。
总结与建议：
精神病患者开车肇事时，保险公司的赔偿情况需根据交强险与商业险的具体规定及合同条款来确定。一般情况下，交强险会赔偿但保险公司有权追偿；商业险则多因免责条款而拒赔。在处理此类问题时，建议您或受害者咨询专业法律人士或保险公司，以准确了解保险合同的约定及法律法规的要求，从而做出合理的法律评估。同时，也提醒广大驾驶员，应确保自身具备合法驾驶资格，并保持良好的精神状态驾驶车辆，以保障自身和他人的安全。