医疗事故案件中，律师费按18%收取通常不包含鉴定费，鉴定费需另行计算并由当事人根据责任分担。以下从不同角度详细分析：
一、律师费与鉴定费的性质差异
- 律师费：是当事人聘请律师提供法律服务的报酬，包括代理诉讼、起草法律文书、参与调解等。其收费标准通常由律师事务所与当事人协商确定，可能按固定金额、风险代理（如按赔偿金额比例）或混合方式收取。
- 鉴定费：是医疗事故鉴定过程中产生的费用，由医学会或司法鉴定机构收取，用于支付专家鉴定、实验检测等成本。其收费标准由省级政府制定，与律师费无直接关联。
二、律师费18%的常见情形
在医疗事故案件中，若律师费按赔偿金额的18%收取，这通常属于风险代理模式。即律师仅在当事人获得赔偿后收取费用，未获赔偿则不收费。但需注意：
- 风险代理的合法性：根据《律师服务收费管理办法》，婚姻继承、工伤赔偿、支付劳动报酬等案件禁止风险代理，但医疗事故赔偿未被明确禁止，因此实践中可能适用。
- 18%的合理性：该比例需结合案件复杂程度、赔偿金额、律师工作量等因素综合判断。若案件争议大、赔偿金额高，18%可能合理；若案件简单、赔偿金额低，则可能偏高。
三、鉴定费的承担规则
鉴定费通常由当事人根据责任分担，具体规则如下：
- 双方共同委托鉴定：医患双方协商一致委托鉴定的，费用由双方按比例分担（如各50%）。
- 卫生行政部门移交鉴定：
- 若鉴定结果属于医疗事故，费用由医疗机构承担；
- 若不属于医疗事故，费用由提出申请的当事人承担。
- 首次鉴定与再次鉴定：
- 首次鉴定费用由医疗机构或当事人按上述规则承担；
- 当事人对首次鉴定有异议申请再次鉴定的，需预先缴纳费用。若再次鉴定确认医疗事故，费用由医疗机构承担；否则由申请方承担。
四、律师费与鉴定费的关系
- 独立计算：律师费与鉴定费是两项独立费用，律师费18%的约定通常不包含鉴定费。鉴定费需根据实际发生金额另行支付。
- 合同约定优先：若当事人与律师事务所签订的委托合同中明确约定“律师费包含鉴定费”，则按合同执行；但此类约定需谨慎审查，避免显失公平。
五、建议
- 明确费用条款：在签订委托合同时，务必要求律师事务所明确律师费、鉴定费等费用的承担方式及标准，避免后续纠纷。
- 保留费用凭证：支付鉴定费时，要求鉴定机构出具正规发票或收据，作为后续主张权利的依据。
- 咨询专业律师：若对费用分担有疑问，可直接向我咨询，我将根据具体案情提供详细解答。
总结：医疗事故案件中，律师费按18%收取通常不包含鉴定费，鉴定费需根据责任分担。当事人应明确费用条款，保留凭证，并在必要时咨询专业律师以维护自身权益。