在男方起诉离婚且女方为精神病患者的情况下，首次开庭不一定会判决离婚，法院会综合考虑多方面因素来作出决定。以下是对此问题的详细分析：
一、法律依据与核心原则
婚姻自由原则：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千零四十一条，婚姻自由是基本原则之一，包括结婚自由和离婚自由。因此，男方作为婚姻关系中的一方，在法律允许的范围内，有权提起离婚诉讼。
准予离婚的法定情形：
- 《民法典》第一千零七十九条明确了准予离婚的几种法定情形，其中包括“其他导致夫妻感情破裂的情形”。若女方患有精神病且久治不愈，严重影响夫妻共同生活，导致感情破裂，可认定为这一情形。
特殊保护与例外：
- 虽然《民法典》第一千零八十二条对女方在特定时期（如怀孕期间、分娩后一年内或终止妊娠后六个月内）提供了特殊保护，限制男方提出离婚，但若女方患有精神病并不在上述特殊期限内，或即使在特殊期限内但法院认为确有必要受理男方离婚请求（如女方精神病发作对男方构成严重威胁），则不受此限制。
二、法院综合考量的因素
女方的精神状态：
- 法院会评估女方的精神病严重程度、是否能够自理以及能否表达自己的意思。这些因素将影响法院对患者权益的保障措施以及对婚姻关系的判断。
双方的感情基础：
- 法院会考虑双方婚前的感情基础、婚后的感情状况以及导致感情破裂的具体原因。若感情确已破裂且无法调和，法院可能判决离婚。
婚姻生活的实际情况：
- 法院会审查双方婚姻生活的实际情况，包括是否共同生活、经济状况、家庭责任分担等。这些因素有助于法院全面了解婚姻状况，从而作出更公正的判决。
对患病一方的妥善安置：
- 在处理涉及精神病患者的离婚案件时，法院会特别关注患者的权益保障问题。判决离婚前，必须对患有精神病的一方的生活问题做出妥当安排，如确定监护人、给予经济帮助等，以确保其离婚后的生活能够得到保障。若不能妥善安排患者的生活，法院可能不会轻易判决离婚。
三、可能的情况与判决结果
若感情确已破裂且调解无效：
- 如果法院认定双方感情确已破裂，且调解无效，那么即使女方患有精神病，法院也可能判决离婚。但在此情况下，法院会特别关注女方的权益保障问题，确保其离婚后的生活能够得到妥善安排。
若感情尚未破裂或存在调解可能：
- 如果法院认为双方感情尚未完全破裂，或者存在调解和好的可能，那么法院可能不会判决离婚。在此情况下，法院可能会建议双方通过婚姻咨询、心理治疗等方式来改善关系。
若女方病情严重且无法治愈：
- 如果女方的精神病病情严重且无法治愈，严重影响夫妻共同生活，且双方感情确已破裂，那么法院在调解无效的情况下，更有可能判决离婚。但同样会关注女方的权益保障问题。
四、建议与注意事项
寻求专业法律帮助：
- 面对此类复杂的离婚案件，建议男方寻求专业律师的帮助。律师可以提供法律咨询、代理诉讼等服务，帮助男方更好地了解自己的权利和义务，并制定合适的诉讼策略。
准备充分证据：
- 男方在提起离婚诉讼时，应准备充分的证据来证明双方感情确已破裂且无法调和。这些证据可以包括通信记录、证人证言、医疗记录等。
关注女方权益保障：
- 在离婚过程中，男方应关注女方的权益保障问题。如果女方需要经济帮助或生活安置，男方应积极配合法院的工作，确保女方的合法权益得到妥善保护。
总之，在男方起诉离婚且女方为精神病患者的情况下，首次开庭不一定会判决离婚。法院会综合考虑多方面因素来作出决定。因此，男方应寻求专业法律帮助，准备充分证据，并关注女方的权益保障问题。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。