责任认定书没有下来，从法律角度而言，是可以出院的，但需根据具体情况谨慎决定。以下是从不同角度对此问题的详细分析：

1. 法律层面：

   • 责任认定书是交通管理部门或相关机构在事故发生后，根据现场勘查、证人证言等证据，对事故责任进行划分的一种法律文件。它主要用于确定事故双方或多方的责任比例，是后续赔偿、处罚等法律程序的重要依据。
   • 出院则是患者根据自身病情和医生建议，决定结束治疗、离开医院的行为。出院与否主要取决于患者的身体状况和医生的医疗建议，与责任认定书的出具时间无直接关联。

2. 实际操作层面：

   • 患者身体状况：如果患者身体状况已经稳定，医生认为可以出院进行后续康复治疗或观察，那么即使责任认定书尚未下来，患者也可以选择出院。
   • 医疗费用与赔偿：如果患者担心出院后医疗费用无法得到及时赔偿，可以与医院协商，了解出院后的医疗费用支付方式，或者与事故责任方（如保险公司、肇事者等）沟通，确保出院后医疗费用的赔偿问题得到妥善解决。
   • 证据保留：在出院前，患者应确保已经收集并保留了所有与事故相关的证据，如医疗记录、诊断证明、费用清单等。这些证据在后续的责任认定和赔偿程序中可能起到关键作用。

3. 潜在风险与建议：

   • 风险：如果患者在责任认定书未下来前出院，且后续因病情反复或需要进一步治疗而产生额外费用，可能会面临赔偿难题。特别是如果事故责任存在争议，患者可能需要通过法律途径解决赔偿问题，这将增加时间和经济成本。
   • 建议：在决定出院前，患者应充分了解自己的身体状况和医生的医疗建议。同时，可以与事故责任方或保险公司沟通，了解赔偿程序和所需证据，确保自己的权益得到保障。如果可能的话，可以咨询专业律师的意见，以便更好地应对后续的法律程序。

总结来说，责任认定书没有下来并不妨碍患者出院，但患者应根据自身身体状况、医疗费用与赔偿问题以及证据保留等方面进行综合考虑。如果有任何疑问或担忧，建议直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。