关于“以前的旧伤二次伤害怎么算”这一问题，核心在于明确责任归属与赔偿范围，具体需分情况讨论：

1. 若二次伤害由第三方侵权行为导致
   根据《民法典》第1165条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。此时需证明：

   • 旧伤与二次伤害的因果关系（如医疗鉴定确认二次伤害是旧伤的直接或间接加重结果）；
     
   • 第三方存在过错（如故意碰撞、医疗事故等）。
     赔偿范围：包括二次伤害产生的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成伤残）等，但需扣除旧伤本身可能导致的合理损失部分。

2. 若二次伤害因自身原因或不可抗力导致

   • 自身原因（如未遵医嘱导致旧伤复发）：通常需自行承担责任，但若医疗机构存在过错（如误诊、治疗不当），可依据《民法典》第1218条追究医疗机构责任。
     
   • 不可抗力（如自然灾害导致旧伤加重）：一般无需承担责任，但若存在管理疏漏（如雇主未提供安全环境），可能涉及雇主责任或安全保障义务纠纷。

3. 若涉及工伤保险或交通事故等特殊场景

   • 工伤保险：根据《工伤保险条例》，旧伤复发视为工伤的，可享受工伤医疗待遇；但若二次伤害因第三人造成（如工伤后被他人撞伤），需先向第三人索赔，不足部分由工伤保险补充。
     
   • 交通事故：若旧伤因交通事故导致，二次伤害可能涉及交强险与商业险的赔付顺序，需根据《道路交通安全法》及保险合同约定处理。

关键建议：

• 立即固定证据（如医疗记录、监控录像、证人证言）；
  
• 通过司法鉴定明确二次伤害与旧伤的关联性及责任比例；
  
• 根据具体场景选择侵权之诉、工伤认定或保险理赔等途径。
  

如有进一步细节（如伤害原因、主体关系等），可直接向我咨询，我会结合具体情形为您分析。