关于小区内设立养老院是否需要业主同意的问题，这主要取决于养老院的设立位置和性质，以及相关的法律法规要求。

首先，如果养老院是设立在小区的经营性用房内，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，业主对建筑物内的经营性用房等专有部分享有所有权，包括占有、使用、收益和处分的权利。在这种情况下，只要依法在市场监督管理部门办理了相应的登记手续，并且养老机构符合《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国食品安全法》、《医疗机构管理条例》等法规和相关强制性国家标准规定的基本条件，那么就不需要额外获得全体业主的同意即可开展活动。

然而，如果养老院是计划设立在小区的公共场所、公用设施或物业服务用房内，情况就会有所不同。虽然这些区域可能也属于小区的一部分，但它们的使用往往涉及到全体业主的共同利益。在这种情况下，设立养老院可能需要遵循更严格的程序，包括但不限于进行民意调查、征求业主意见等，以确保不会损害其他业主的合法权益。

此外，如果养老院是新建住宅小区“四同步”配套建设的养老服务设施，那么应按照当地政府有关规定办理手续，这可能也涉及到与业主的沟通和协商。

概括起来，小区内设立养老院是否需要业主同意，并没有一个绝对的答案。它取决于养老院的设立位置、性质以及相关的法律法规要求。因此，在具体操作中，建议先咨询当地的相关部门或法律专业人士，以确保符合所有法律法规的要求，并尽可能减少对业主的影响和纠纷。