知情同意书一般由具备完全民事行为能力的患者本人亲自签署，并由医疗机构或医生对患者进行告知。但在特定情况下，签字人和告知人会有所不同，具体如下：
患者具备完全民事行为能力：
- 告知人：通常由负责治疗的医生或医疗机构的相关工作人员向患者详细解释医疗方案、风险、预期效果等信息，确保患者充分理解并作出知情决策。
- 签字人：患者本人。在充分理解并同意所接受的医疗服务或研究后，患者本人需在知情同意书上亲笔签名，以表示其同意。
患者不具备完全民事行为能力：
- 告知人：同样由医生或医疗机构的相关工作人员向患者的法定代理人详细解释医疗方案等信息。
- 签字人：患者的法定代理人。若患者为未成年人（无民事行为能力人或限制民事行为能力人），或者因精神状态等原因无法正确理解医疗信息并作出决策，此时应由其法定代理人（如父母、配偶、其他近亲属等）代为签字。代签时需提供与患者关系的有效证明，如户口本、身份证等官方文件。
患者意识不清且病情紧急：
- 告知与签字程序：在患者意识不清且病情紧急的情况下，若来不及联系法定代理人，为了及时实施必要的医疗措施以挽救患者生命，医疗机构可以在经过负责人或者授权的负责人批准后实施相应医疗措施。此时，可能无法直接获得患者或其法定代理人的签字，但医疗机构需确保医疗行为的必要性和紧迫性，并在事后及时补办相关手续。
患者授权他人代签：
- 告知人：医生或医疗机构的相关工作人员需向患者及其授权的代理人详细解释医疗方案等信息。
- 签字人：患者授权的代理人。患者有权以书面形式授权特定的代理人（如家属、朋友等）在医疗过程中代其签署知情同意书。授权委托书应明确代理人的权限和范围，并由患者本人亲笔签名和注明日期。
法律建议：
- 对于患者而言，在签署知情同意书前务必仔细阅读并理解其内容，确保自身权益得到充分保障。如有任何疑问或不明之处，应及时向医生或医疗机构的相关工作人员咨询。
- 对于医疗机构和医生而言，应确保在告知患者或其法定代理人医疗方案等信息时，做到充分、详细、准确，并保留好相关告知记录。在签字过程中，应严格遵守法律法规和伦理规范，确保签字程序的合法性和有效性。
可能遇到的法律后果：
- 如果医疗机构或医生未履行充分的告知义务，或者签字程序存在瑕疵，可能导致医疗纠纷或法律诉讼。在极端情况下，甚至可能面临行政处罚或刑事责任。
- 如果患者或其法定代理人未仔细阅读并理解知情同意书的内容，或者未经充分思考就盲目签字，可能导致自身权益受损。在后续治疗过程中，如因医疗方案等问题产生纠纷，可能难以维护自身权益。
总结来说，知情同意书的告知和签字程序需根据患者的具体情况和法律规定来确定。在实际操作中，如遇复杂情况或疑问，可直接向我咨询，以确保签字过程的合法性和有效性。