在交通事故中，若对方被认定为全责，关于医药费的垫付问题，确实并非固定由某一方（如保险公司仅垫付一万八）来承担，而是需要综合考虑多方面因素来确定。以下是对这一问题的详细解答：

首先，从法律责任的角度来看，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，肇事者有义务承担受害人的合理医药费。这是肇事者履行赔偿责任的一种表现。因此，在理论上，肇事者应当承担医药费的垫付责任。

然而，在实际操作中，医药费的垫付往往涉及到保险公司。保险公司会根据保险合同的约定以及相关法律法规来处理垫付事宜。具体来说：

1. 交强险垫付：

   • 依据《机动车交通事故责任强制保险条例》，在被保险机动车发生道路交通事故造成受害人伤亡时，保险公司需在交强险责任限额内进行赔偿。这个限额通常包括医疗费用赔偿限额，但并非固定为一万八，而是根据具体的保险条款和地区规定来确定。
   • 在特定情形下（如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒、机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造事故），保险公司需垫付抢救费用并有权向致害人追偿。

2. 商业险垫付：

   • 商业第三者责任险是否垫付医药费取决于保险合同的约定。部分合同可能允许在特定条件下提前垫付医疗费用，但这并非普遍强制义务。
   • 如果商业险合同中有相关垫付条款，且符合垫付条件，那么保险公司可能会根据合同约定进行垫付。

除了保险公司外，还有其他可能的垫付方式：

• 受害人自行垫付：

  • 若肇事者不愿垫付且保险公司暂未支付，受害人可能需自行垫付医药费以获得及时救治。后续，受害人可以通过协商或法律途径要求责任方进行赔偿。

• 社会救助基金垫付：

  • 根据《道路交通事故社会救助基金管理办法》，在特定情形下（如抢救费用超交强险限额、肇事机动车未参保交强险、机动车肇事后逃逸），救助基金可先行垫付丧葬费用或抢救费用，并有权向责任人追偿。

最后，如果双方无法就医药费垫付问题达成一致，或者存在争议，那么可以通过法律途径来解决。法院将在判决中明确医药费等赔偿费用的支付责任人和支付方式。

综上所述，交通事故全责医药费的垫付问题并非简单由保险公司固定垫付一定金额（如一万八），而是需要综合考虑法律规定、双方协商、法院判决以及保险理赔等多个方面。在实际操作中，建议受害者与肇事者首先进行友好协商，同时积极利用法律武器和保险资源来维护自身权益。