在处理门诊大夫出现的医疗纠纷时，责任划分是一个核心且复杂的问题，它通常涉及多个方面，包括医疗行为本身、医院管理、以及相关法律法规等。以下是根据您提供的参考信息，结合一般医疗纠纷处理原则，给出的详细解答：
一、医疗纠纷的定义与处理原则
医疗纠纷是指患者与医疗机构及其医务人员就检查、诊疗、护理等医疗过程中发生的行为造成的后果及原因、责任、赔偿等问题，在认识上产生分歧。处理医疗纠纷应遵循公平、公正、公开的原则，同时保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益。
二、责任划分的基本框架
科室主任责任：
- 科室主任是医疗纠纷处理的第一责任人，负责组织协调处理本科室发生的医疗纠纷。
- 科室主任需加强管理，监督本科室工作人员严格遵守医疗技术操作规范、常规，以减少医疗纠纷的发生。
医务科等职能部门责任：
- 医务科等职能部门在医疗纠纷处理中扮演重要角色，负责接收报告、组织调查、协调处理，并在必要时向上级部门汇报。
- 职能部门需依照相关法律法规要求进行处理，同时组织院内专家对医疗纠纷进行评估、鉴定。
具体当事人责任：
- 医疗纠纷的具体当事人可能是一人，也可能是多人。科室主任需明确具体当事人及其在该次医疗纠纷中的负责程度。
- 若具体当事人不能明确，或科室主任未参与医疗纠纷的形成过程，科室主任也可能被认定为具体当事人之一。
三、责任划分的具体情形
医疗事故或过错：
- 若经权威部门鉴定或法院审理，确认医院或科室、个人在诊疗过程中造成医疗事故或有过错，应承担相应的经济赔偿责任。
- 科室承担的经济赔偿部分，可根据责任的程度按一定比例分解到相关责任人。
无过错或责任：
- 若医院或科室、个人在诊疗过程中无过错或责任，不属于医疗事故，但仍有经济赔偿的，科室及个人通常不承担责任。
- 这包括因患者体质特殊、不可预测因素、正常药物反应或输液反应等原因导致的医疗纠纷。
患方无理取闹：
- 若患方无理取闹、过分要求，造成的经济赔偿，科室或个人同样不承担责任。
四、责任划分的实施与监督
医院内部处理机制：
- 医院应建立完善的医疗纠纷处理机制，包括报告、调查、评估、鉴定、协商、应诉等环节。
- 医疗纠纷处理小组应直接负责医疗纠纷的调查、解释、协商、应诉及上报工作。
外部监督与仲裁：
- 若医疗纠纷涉及多科室或存在争议，可由医院医疗质量与安全管理委员会进行仲裁。
- 医院和患者双方协商解决的医疗纠纷，其赔偿或补偿的数额应由院长办公会讨论决定，并充分征求医疗纠纷科室负责人的意见。
五、建议与总结
- 加强医疗安全教育：医院应加强对医护人员的医疗安全教育，提高依法行医、依法工作的观念，减少医疗纠纷的发生。
- 完善内部管理机制：医院应完善内部管理机制，明确各部门、各岗位在医疗纠纷处理中的职责和权限，确保医疗纠纷得到及时、有效的处理。
- 积极应对与沟通：在医疗纠纷发生后，医院应积极与患者及其家属进行沟通，解释医疗过程、原因及责任划分等问题，争取患者的理解和谅解。
综上所述，门诊大夫出现纠纷时的责任划分是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑医疗行为本身、医院管理、相关法律法规以及患者情况等多个因素。医院应建立完善的医疗纠纷处理机制，确保医疗纠纷得到公正、合理的处理。