关于尸检是否需要监护人同意的问题，这主要取决于患者的具体情况以及相关的法律法规。在一般情况下，当患者死亡后，如果医患双方不能确定死因或者对死因有异议，那么进行尸检是一个重要的步骤来明确死因。

首先，我们需要明确的是，尸检的进行通常需要死者近亲属的同意并签字。这里的“近亲属”在法律上通常包括配偶、父母、子女等，具体范围可能因地区和具体法律条文而有所不同。在大多数情况下，如果死者有监护人（比如未成年人或者某些特殊情况下的成年人），那么监护人往往也会是近亲属之一，或者会参与到决策过程中。但严格来说，尸检的同意权属于近亲属，而不仅仅是监护人，尽管在很多情况下监护人可能会代表近亲属做出决定。

其次，如果死者近亲属拒绝签字同意尸检，那么通常视为不同意进行尸检。这种情况下，如果不同意或者拖延尸检超过了规定的时间（通常是患者死亡后48小时内，具备尸体冻存条件的可以延长至7日），并且这影响到了对死因的判定，那么由不同意或者拖延的一方承担责任。

最后，关于尸检时家属是否可以参与的问题，根据相关规定，医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。这意味着，家属在得到适当授权的情况下，是有机会参与到尸检过程中的，但这并不改变尸检需要近亲属同意的基本原则。

综上所述，尸检的进行通常需要死者近亲属的同意并签字，而不仅仅是监护人的同意。如果死者近亲属同意进行尸检，并且在规定的时间内进行，那么这将有助于明确死因，妥善处理医疗纠纷。同时，家属在得到适当授权的情况下，也有机会参与到尸检过程中。