交强险治疗费用超过18万时，超出部分是否需自己赔付，需分情况讨论：

1. 交强险的赔付范围与限额
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《中国银保监会关于调整交强险责任限额和费率浮动系数的公告》，交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元（含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的合理的后续治疗费、整容费、营养费）。若治疗费用超过此限额，超出部分原则上不属于交强险赔付范围，需通过其他途径解决。

2. 超出部分的赔付主体

   • 机动车一方有责任时：
     超出交强险医疗费用限额的部分，由商业三者险（若投保）按合同约定赔付。若未投保商业三者险或保额不足，则由侵权人（机动车驾驶人/车主）自行承担赔偿责任。
     
   • 机动车一方无责任时：
     交强险医疗费用无责赔偿限额为1800元，超出部分由受害人通过自身医保、商业医疗保险或向侵权人主张赔偿（若侵权人存在过错）。

3. 特殊情形下的责任分担

   • 受害人自身过错：若受害人对事故发生存在过错（如违反交通规则），可能根据《民法典》第1217条按过错比例分担损失。
     
   • 多辆机动车致损：若事故涉及多辆机动车，各车交强险需在责任限额内按比例分摊赔偿，超出部分由商业险或侵权人承担。
     
   • 道路救助基金：在紧急情况下，受害人可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分费用，后续由救助基金管理机构向责任人追偿。

4. 实务建议

   • 立即报警并保留医疗票据、诊断证明等证据；
     
   • 核查对方是否投保商业三者险及保额；
     
   • 若协商无果，可向法院起诉要求侵权人及保险公司赔偿，必要时申请财产保全；
     
   • 若经济困难，可申请法律援助或分期支付赔偿。

总结：交强险医疗费用超限后，超出部分需通过商业险、侵权人或救助基金解决，具体需结合事故责任、保险情况及受害方过错综合判断。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件细节。