您好，关于您提出的“骗取医保基金如果主动认罪认罚会判刑吗”这一问题，我可以为您详细解答。

首先，骗取医保基金是一种严重的违法行为，它直接危害了医保基金的安全，损害了广大参保群众的切身利益。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，以非法占有为目的，采取隐瞒真相、虚构事实等手段骗取医保基金，数额较大的，构成诈骗罪，将依法受到惩处。

对于您提到的“主动认罪认罚”的情况，这确实是法院在判决时会考虑的一个重要因素。主动认罪认罚表明犯罪嫌疑人有悔罪表现，愿意承担法律责任，这通常会被视为从轻处罚的情节。然而，是否判刑以及判刑的轻重，并不仅仅取决于是否主动认罪认罚，还需要综合考虑犯罪的具体情节、数额大小、社会危害程度以及犯罪嫌疑人的悔罪表现等多个因素。

以您提供的案例为例，张某骗取医保基金18000元，虽然他在案发后主动向公安机关投案，并退缴了违法所得，且自愿认罪认罚，但法院仍然根据他的犯罪情节和数额大小，依法判处了他有期徒刑十个月，缓刑一年，并处罚金人民币五千元。这说明，即使主动认罪认罚，也不能完全免除刑事责任，但可以在一定程度上减轻处罚。

另外，我还想提醒您，医保基金是广大人民群众的“看病钱”、“救命钱”，任何非法骗取医保基金的行为都是不可取的。我们应该自觉遵守国家医保制度，依法依规报销医疗费用，共同维护医保基金的安全和可持续运行。

如果您还有其他关于医保基金或法律方面的问题，欢迎随时向我提问，我会尽力为您提供清晰、详细、有深度的解答。