关于先取内固定还是先做劳动能力鉴定的问题，结论前置如下：

1. 原则上建议取出内固定后进行劳动能力鉴定，以确保鉴定结果的准确性。
2. 特殊情况下，如内固定取出风险高或不影响劳动能力评估时，也可在未取出内固定的情况下进行鉴定。

详细分析如下：

一、原则上取内固定后鉴定

根据《工伤保险条例》及相关劳动能力鉴定标准，为了更准确地评估劳动者的身体恢复状况和实际的劳动能力受损程度，通常建议在伤情相对稳定且内固定取出后进行劳动能力鉴定。这是因为内固定物的存在可能会对肢体的活动功能、关节的活动度等产生干扰，从而影响鉴定的准确性。例如，腿部骨折使用内固定治疗时，内固定在体内可能会限制关节的部分活动范围，取出后才能更客观地评估关节的实际活动能力。

二、特殊情况无需取内固定也可鉴定

1. 医生认为无需取出：

   • 若内固定物取出风险过高，如年老体弱、患有严重基础疾病（心脏病、糖尿病等）导致手术耐受性差，经医生评估认为内固定物可以不取出时，可在伤情稳定后进行劳动能力鉴定。此时，医生需出具相关证明，说明内固定物不取出的原因及对劳动能力的影响。

2. 内固定不影响鉴定：

   • 当内固定物对关节功能和肢体活动无实质性干扰，或对劳动能力的评估没有显著影响时，即使未取出内固定，也可以进行劳动能力鉴定。例如，手部某些较小的骨折使用了内固定，且内固定对日常手部的抓握、伸展等主要功能没有明显影响时，经医疗机构确认后，可提前进行鉴定。

3. 内固定物为永久性：

   • 若内固定物被确定为未来无需取出（如某些永久性内固定物），则可直接进行劳动能力鉴定，无需等待内固定取出。

三、鉴定目的与影响

劳动能力鉴定的主要目的是评估工伤职工在伤情稳定后的劳动能力和残疾程度，这对于确定工伤保险待遇和职工未来的工作安排具有重要意义。在鉴定过程中，专家会根据职工的具体情况和医学资料，综合考虑内固定物对劳动能力的影响，从而给出公正的鉴定结论。

四、建议与注意事项

1. 咨询当地劳动能力鉴定委员会：

   • 在申请劳动能力鉴定前，建议与当地劳动能力鉴定委员会沟通咨询，了解具体的规定和操作流程，以确保自身权益得到保障。

2. 准备完整材料：

   • 提交鉴定申请时，应提供完整的材料，包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明（特别是关于内固定物是否需要拆除的医学意见）等。

3. 遵循法律法规：

   • 在任何情况下，都应遵循法律法规和相关标准的要求，确保鉴定结果的准确性和公正性。

总结来说，劳动能力鉴定是否需要先取出内固定物，需根据伤者的具体情况、内固定物对劳动能力的影响以及医生的专业意见来综合判断。如果您有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。