结论前置：因为工作原因与人争执得了脑梗，是否算工伤需根据具体情况和相关法律法规综合判断。一般情况下，脑梗作为自身疾病不被直接认定为工伤；但在特定条件下，如突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡，则可能被视同工伤。
一、一般情况下的工伤认定
脑梗的性质：脑梗死通常被视为一种疾病，而非工作直接导致的伤害。按照《工伤保险条例》的基本规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病，若未导致死亡或未在48小时之内经抢救无效死亡，一般不被认定为工伤。
非工作因素导致的脑梗：如果脑梗是由员工自身的健康问题（如高血压、高血脂等基础性疾病）引发，且这些疾病并非因工作因素（如与人争执导致的情绪激动虽可能为诱因，但非直接工作原因）诱发或加重，那么在工作时间发生脑梗通常不会被认定为工伤。
二、特定条件下的工伤认定
视同工伤的情形：根据《工伤保险条例》第十五条第一项，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这意味着，如果员工在工作时突发脑梗并满足上述条件（即死亡或在48小时内抢救无效死亡），则将被视同为工伤。
与工作原因直接相关的情况：虽然脑梗通常不被视为直接由工作原因导致的伤害，但如果能证明脑梗的发作与工作原因（如工作强度过大、工作环境恶劣等）有直接因果关系，并且有充分的医学鉴定和证据支持这一因果关系，那么也有可能被认定为工伤。然而，这种情况在实际认定中难度较大，需要专业评估和严格审查。就您描述的情况而言，与人争执虽可能为脑梗的诱因，但通常难以直接认定为工作原因导致的伤害。
三、工伤认定程序与异议处理
申请工伤认定：如果员工或其近亲属认为脑梗属于工伤，可以向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交医疗诊断证明、事故发生的相关证明材料（如工作记录、争执情况说明等）等。
审查与决定：社会保险行政部门会对申请材料进行审查，并依据相关法律法规和程序作出认定决定。他们会综合考虑员工的发病时间、地点、病因以及治疗结果等多个因素。
异议处理：如果劳动者对工伤认定结果有异议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，以维护自身合法权益。
四、建议与总结
在处理此类问题时，建议您和用人单位及时了解并掌握相关法律法规和政策规定。同时，加强员工健康管理和安全教育，预防类似事件的发生。对于员工而言，应关注自身健康状况，如有不适及时就医，并妥善保管好相关医疗证明和费用票据，以便在需要时维护自己的合法权益。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。