当遇到对方开玩具车把老人撞了却不想出医药费的情况时，为了全面维护老人的合法权益，您可以按照以下步骤来处理：
一、明确赔偿范围与法律依据
首先，要清楚根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，因人身损害，受害者有权要求赔偿包括医疗费在内的多项合理费用，如护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、误工费等。如果事故造成了残疾，还可以要求赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；若造成严重精神伤害，还可以请求精神损害抚慰金。因此，除了医药费，您还需要详细统计并主张其他相关的损失。
二、事故责任认定与证据保留
协助相关部门定责：积极配合交警或相关部门的调查，如实陈述事故经过，确保事故责任认定书能够准确反映事实。如果对责任认定有异议，可以在规定时间内申请复核。
全面保留证据：收集并保存所有与事故相关的证据，这包括但不限于医疗记录、费用清单、交通费票据、护理证明、收入证明（如果老人有工作的话）、事故现场照片、交警出具的事故认定书等。这些证据在后续的协商、调解或诉讼过程中将起到关键作用。
三、积极沟通协商
在责任明确后，尝试与对方进行友好协商，提出基于法律规定和实际损失的赔偿要求。如果对方有车辆投保的保险公司，也可以与保险公司进行沟通。在沟通过程中，保留好所有的记录，以备不时之需。
四、利用调解机制
如果双方协商不成，可以向交警部门申请调解，或者寻求交通事故调解委员会等第三方机构的帮助。在调解过程中，要坚持合法合理的赔偿诉求，并提供充分的证据来支持自己的主张。
五、必要时提起民事诉讼
如果调解仍然无果，那么您可能需要考虑通过法律途径来解决问题。在提起民事诉讼前，要整理好所有证据材料，确保其真实性、关联性和合法性。同时，确定好被告（通常是肇事司机、车主及车辆投保的保险公司）和管辖法院，并向有管辖权的人民法院提起诉讼。鉴于交通事故赔偿案件的复杂性，建议聘请专业律师来提供法律支持。
六、注意事项
在整个处理过程中，要保持冷静和理性，遵循法律程序。同时，要注意时效性，务必在法定诉讼时效内提起诉讼，以免丧失胜诉权。
综上所述，面对这种情况，您需要通过了解赔偿范围、保留关键证据、积极沟通协商、利用调解机制以及必要时提起民事诉讼等途径来全面维护老人的合法权益。希望这些建议能够对您有所帮助。