根管治疗三年后复发，医生是否需要承担责任，需根据具体情况判断，主要从医疗过错、因果关系及举证责任三个角度分析：

一、医疗过错认定

1. 诊疗行为是否符合规范
   医生在根管治疗过程中需严格遵循《口腔诊疗操作规范》及《医疗质量管理办法》，包括术前评估、术中操作（如根管预备、消毒、充填）及术后医嘱（如告知患者定期复查、注意口腔卫生等）。若医生存在以下过错，可能需承担责任：

   • 操作失误：如根管遗漏、充填不密实导致感染复发；
     
   • 未履行告知义务：未告知患者治疗风险（如复发可能性）或术后注意事项；
     
   • 未及时处理并发症：如术后疼痛未及时诊断或治疗。
     

2. 复发是否与医疗行为直接相关
   若复发系因医生操作不当（如根管未彻底清理）导致，医生需承担责任；若复发因患者自身因素（如未遵医嘱维护口腔卫生、新发龋齿波及原治疗牙）或不可抗力（如牙齿结构异常），则医生可能无需担责。

二、因果关系证明

根据《民法典》第1218条，患者需证明：

1. 医生存在过错（如操作记录、病历记录显示违规）；
   
2. 患者受到损害（如复发导致疼痛、牙齿松动等）；
   
3. 过错与损害存在因果关系（如鉴定结论明确复发系因治疗不当）。
   

举例：若患者能提供病历证明医生未完成根管充填，且鉴定结论显示复发与充填不密实直接相关，则医生需承担赔偿责任。

三、责任承担方式

1. 民事赔偿
   若医生存在过错且与复发存在因果关系，需赔偿患者因复发产生的合理费用，包括：
   
   • 后续治疗费（如重新根管治疗、修复费用）；
     
   • 误工费（因治疗产生的收入损失）；
     
   • 交通费（往返医院费用）。
     

计算公式：
赔偿总额 = 后续治疗费 + 误工费（日工资×误工天数） + 交通费（合理票据金额）

1. 行政责任
   若医生过错构成违规（如未按规定填写病历、超范围执业），卫生行政部门可依据《医师法》给予警告、暂停执业或吊销执业证书等处罚。

2. 刑事责任（极端情况）
   若医生因严重不负责任（如故意违规操作）导致患者严重损害或死亡，可能构成《刑法》第335条“医疗事故罪”，处三年以下有期徒刑或拘役。

四、患者维权建议

1. 封存病历：立即要求医院封存主观病历（如病程记录、会诊记录），避免证据灭失；
   
2. 申请医疗损害鉴定：通过法院委托鉴定机构明确医生过错、因果关系及参与度；
   
3. 协商或诉讼：根据鉴定结论与医院协商赔偿，协商不成可向法院起诉。
   

总结：根管治疗三年后复发，医生是否担责需结合过错、因果关系及举证情况综合判断。建议患者尽快收集证据（如病历、影像资料）并咨询专业医疗律师，通过法律途径维护权益。如有进一步问题，可直接向我咨询。