针对您提出的“根管治疗多年后根尖发炎怎么办”的问题，以下是一些详细的解答和建议。

首先，根尖发炎可能由多种原因引起，包括根管治疗不彻底、根管内细菌耐药、系统性疾病（如糖尿病、风湿病等）影响等。因此，在处理根尖发炎时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

一、诊断与评估

1. 临床表现：检查患者是否有牙齿疼痛、咬合无力、牙龈肿胀等症状。
2. 影像学检查：通过X光片或CT等影像学检查，了解根尖周围病变的范围和程度。
3. 细菌培养与药敏试验：对根管内细菌进行培养，了解细菌种类及耐药性，为选用抗生素提供依据。

二、治疗方案

1. 非手术治疗：

   • 更换封药：去除原有封药，敞开引流一段时间（如两周），然后更换新的封药，如麝香草酚、木榴油、抗生素糊剂等。
   • 根管换药与冲洗：采用甲硝唑、双氧水等冲洗液进行根管冲洗，以去除根管内细菌和炎性分泌物。同时，可更换冲洗药水，以提高冲洗效果。
   • 全身治疗：对于伴有系统性疾病的患者，应积极治疗原发病，如控制血糖、风湿病等，以提高根尖周炎的治疗效果。

2. 手术治疗：

   • 根尖刮治术或根尖切除术：对于非手术治疗效果不佳或根尖病变范围较大的患者，可考虑进行根尖刮治术或根尖切除术，以彻底清除根尖周围的病变组织。
   • 倒充填术：对于根尖孔破坏较大的患者，可进行倒充填术，以封闭根尖孔，防止细菌再次侵入。

三、注意事项

1. 治疗期间应保持口腔卫生，定期复诊，以便医生及时了解治疗效果并调整治疗方案。
2. 如有疼痛或不适症状，应及时向医生反映，以便得到及时处理。
3. 治疗后应定期进行口腔检查和维护，以预防根尖周炎的复发。

总之，根管治疗多年后根尖发炎需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。通过综合治疗措施，包括非手术治疗和手术治疗等，可以有效控制炎症并缓解症状。同时，患者也应积极配合医生的治疗和建议，保持良好的口腔卫生习惯，预防根尖周炎的复发。