在医疗损害责任纠纷中，近亲属可以作为诉讼主体，但通常是在特定情形下，如患者死亡或丧失民事行为能力时，近亲属可以代为行使权利或作为赔偿权利人。以下从不同角度详细分析：

一、患者未死亡且具备民事行为能力时

1. 诉讼主体：在此情况下，患者本人是医疗损害责任纠纷的直接受害者，也是当然的诉讼主体。患者有权直接向医疗机构或其他责任主体提起诉讼，要求赔偿因医疗损害造成的损失。
2. 近亲属的角色：近亲属在此阶段通常不作为诉讼主体，但可以作为患者的代理人或支持者，协助患者收集证据、准备诉讼材料等。

二、患者死亡时

1. 诉讼主体变更：若患者因医疗损害死亡，其近亲属（如配偶、父母、子女等）可以作为赔偿权利人，代为行使患者的权利，向医疗机构或其他责任主体提起诉讼。
2. 法律依据：根据《民法典》及相关司法解释，患者死亡后，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任，包括赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。
3. 实际操作：在诉讼过程中，近亲属需要提供与患者的亲属关系证明、患者的死亡证明以及因医疗损害导致的损失证据等。

三、患者丧失民事行为能力时

1. 诉讼主体变更：若患者因医疗损害丧失民事行为能力（如成为植物人、精神障碍等），其近亲属可以作为法定代理人，代为行使患者的权利，向医疗机构或其他责任主体提起诉讼。
2. 法律依据：根据《民法典》的规定，无民事行为能力人或限制民事行为能力人由其法定代理人代理实施民事法律行为。在医疗损害责任纠纷中，近亲属作为法定代理人，有权代为提起诉讼并维护患者的合法权益。
3. 实际操作：在诉讼过程中，近亲属需要提供患者的无民事行为能力或限制民事行为能力的证明、与患者的亲属关系证明以及因医疗损害导致的损失证据等。

四、特殊情况下的近亲属诉讼主体资格

1. 多个近亲属的情况：若患者有多个近亲属，且均符合诉讼主体资格，他们可以共同作为原告提起诉讼，也可以推选代表人进行诉讼。
2. 近亲属放弃权利的情况：若部分近亲属放弃诉讼权利，不影响其他近亲属作为诉讼主体提起诉讼。但需要注意的是，放弃权利的近亲属在后续赔偿分配中可能无法获得相应的份额。

五、建议与行动指南

1. 收集证据：在提起诉讼前，近亲属应尽可能收集与医疗损害相关的证据，如医疗记录、诊断证明、鉴定意见等。
2. 咨询专业律师：由于医疗损害责任纠纷涉及复杂的法律问题和医学知识，建议近亲属在提起诉讼前咨询专业律师，以便更好地维护自身权益。
3. 注意诉讼时效：根据法律规定，医疗损害责任纠纷的诉讼时效期间为三年，自知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。因此，近亲属应在诉讼时效期间内提起诉讼，以免丧失胜诉权。

总之，在医疗损害责任纠纷中，近亲属可以作为诉讼主体的情况主要发生在患者死亡或丧失民事行为能力时。若您或您的家人遇到此类问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。