在医疗损害责任纠纷中，并非所有案件都必须先进行鉴定，但鉴定在多数情况下是解决纠纷的重要依据。以下从不同角度为您详细分析：
一、鉴定并非必经程序，但作用关键
在医疗损害责任纠纷中，司法鉴定并非所有案件的必需程序。然而，鉴定在明确医疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果之间的因果关系及责任程度方面，具有至关重要的作用。它利用专业医学知识，为法院裁判提供客观、专业的依据，有助于确保案件的公正、合理处理。
二、鉴定的启动条件
依当事人申请：当医患双方对病历等证据材料存在疑问，或对医疗行为的适当性、过错与损害后果的关联性有争议时，可申请鉴定机构进行专业鉴定。这是鉴定启动的主要方式，体现了当事人的自主性和选择性。
法院依职权启动：即使当事人未提出鉴定申请，法院基于案件复杂性和查明事实的需要，也有权依职权启动司法鉴定程序。这体现了法院在案件处理中的主动性和权威性。
三、非鉴定解决途径
在医疗损害责任纠纷中，除了鉴定外，还存在其他解决途径：
协商解决：若医患双方能够就医疗损害责任达成共识，可直接通过协商方式解决纠纷，无需进入鉴定程序。这种方式高效、灵活，有助于维护医患关系的和谐。
卫生行政部门调解：协商无果时，可向卫生行政部门申请调解。卫生行政部门作为第三方机构，能够提供专业的调解服务，帮助医患双方达成和解。
其他证据认定：在某些情况下，即使没有司法鉴定，法院也可根据病历资料、专家证人证言、法律法规及相关诊疗规范等现有证据，判断医疗机构的责任。这要求法院具备较高的专业素养和判断能力。
其他鉴定形式：人民法院在必要时，可委托进行医疗事故技术鉴定等其他形式的鉴定，以明确医疗行为是否存在过错及责任大小。这些鉴定形式与司法鉴定类似，但可能具有不同的侧重点和适用范围。
四、法律建议
在决定是否需要鉴定时，应综合考虑鉴定的必要性、费用、风险以及可能的法律后果。如果医患双方对医疗行为存在明显争议，且现有证据无法充分证明医疗机构的责任，那么进行鉴定可能是必要的。然而，如果双方能够就责任达成共识，或者现有证据已经足够充分，那么进行鉴定可能并非最佳选择。
在处理医疗损害责任纠纷时，应确保程序的合法性和公正性。无论选择何种方式解决纠纷，都应遵循法律法规的规定，确保程序的合法性和公正性。这有助于维护医患双方的合法权益，促进医疗行业的健康发展。
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综上所述，医疗损害责任纠纷并非必须先进行鉴定，但鉴定在多数情况下是解决纠纷的重要依据。在处理此类纠纷时，应综合考虑各种因素，选择合适的解决途径，并确保程序的合法性和公正性。