在车祸导致人员受伤的情况下，医药费的结算涉及多个方面，包括支付责任主体、支付流程与注意事项，以及医疗费用的具体计算方法。以下是对这些问题的详细解答：
一、支付责任主体
肇事方直接支付：
- 在事故责任明确的情况下，肇事方或其保险公司通常需要先行垫付伤者的医疗费用。这是基于《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，即行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
保险公司垫付与赔偿：
- 如果肇事车辆购买了交强险或商业三者险，保险公司应在责任限额内承担赔偿责任。在某些特殊情况下，如抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸等，道路交通事故社会救助基金可先行垫付部分或全部抢救费用。
- 保险公司会根据保险合同的约定，对伤者的医疗费用进行审核和赔付。若肇事方全责且保险额度足够，伤者通常无需自行承担费用（超出保险范围的自费项目除外）。
伤者自行支付后追偿：
- 若肇事方拒绝支付或无法联系，伤者需先自行垫付医疗费用。后续可通过法律途径向肇事方及其保险公司索赔，或通过道路交通事故社会救助基金申请垫付并追偿。
特殊情形下的支付安排：
- 当双方责任划分存在争议时，可能通过协商达成预付协议，或由交警部门协调设立共管账户暂存预付款项。
二、支付流程与注意事项
保留医疗凭证：
- 伤者应妥善保存所有医疗费用票据、诊断证明等材料，作为后续索赔的依据。
及时报案与定责：
- 事故发生后应立即报警，并由交警出具责任认定书，明确各方责任比例。
优先使用保险渠道：
- 主动联系肇事方保险公司启动理赔程序，避免自行垫付后追偿困难。
法律救济途径：
- 若协商未果，可向法院提起民事诉讼主张医疗费赔偿，必要时申请诉前财产保全。
三、医疗费用计算方法
基本医疗费用：
- 包括挂号费、医药费（如处方药、非处方药、医疗耗材等）、检查费（如X光、CT扫描、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查）、治疗费（如手术费、理疗费、康复费等）、住院费（如床位费、护理费、伙食费等）以及其他费用（如救护车费、担架费等紧急救援费用，以及因就医产生的交通费、住宿费等合理且必要的支出）。
后续治疗与康复费用：
- 若伤者需持续治疗或定期复查，应预估未来可能产生的医疗费用，如复诊费、长期服药费等。
- 对于因车祸导致残疾或功能障碍的伤者，可能需要长期的康复训练和治疗，这部分费用也应纳入赔偿范围。
计算方法与注意事项：
- 以医疗机构出具的正式票据为准，累加所有相关费用项目。需注意保留完整的医疗记录、费用清单及支付凭证作为索赔依据。
- 在交通事故赔偿中，医疗费通常根据实际支出金额主张。若存在后续治疗需求，可通过司法鉴定机构评估未来费用并提前主张。
- 根据事故责任比例分担费用。例如，若伤者负次要责任，则需自行承担部分医疗费（具体比例依法律规定）。
- 优先通过交强险和商业三者险理赔，不足部分由责任人补足。需确保保险报案及时且材料齐全，避免因流程延误影响赔付。
综上所述，车祸致人受伤的医药费结算是一个复杂而细致的过程，涉及多个方面的考虑和操作。希望以上解答能为您提供清晰、详细、有深度的指导。