您好，针对您提出的外踝骨骨折工伤认定书已认定为工伤，但担心伤残等级鉴定不通过的问题，我可以为您详细解答。
首先，工伤认定和伤残等级鉴定是两个独立但相关的流程。工伤认定主要是确认您的伤害是否属于工伤范畴，而伤残等级鉴定则是在确认工伤的基础上，评估您的伤残程度，以确定相应的工伤保险待遇。
既然您的外踝骨骨折已经被认定为工伤，那么接下来您需要关注的是伤残等级鉴定。伤残等级鉴定通常由专业的医疗鉴定机构进行，他们会根据您的伤情、恢复情况以及相关医学标准来评估您的伤残等级。
伤残等级鉴定不通过的情况通常包括但不限于以下几种：
伤情未达到伤残标准：如果您的伤情在医学上并未达到构成伤残的程度，那么鉴定结果可能会是不通过。但这并不意味着您的工伤认定无效，只是您可能无法享受伤残相关的工伤保险待遇。
鉴定材料不齐全或不符合要求：伤残等级鉴定需要您提供一系列的医疗材料，如病历、诊断证明、影像资料等。如果这些材料不齐全或不符合鉴定机构的要求，可能会导致鉴定无法进行或结果不通过。
鉴定过程存在争议或疑问：在鉴定过程中，如果鉴定机构对您的伤情或恢复情况存在争议或疑问，可能会要求您进行进一步的检查或提供更多的材料。如果您未能配合或提供的信息不足以消除争议，也可能导致鉴定结果不通过。
然而，对于您的情况，既然工伤认定已经通过，说明您的伤害已经被确认为工伤。接下来，只要您按照鉴定机构的要求提供完整的鉴定材料，并积极配合鉴定过程，那么伤残等级鉴定的通过率应该是相对较高的。
建议：
及时了解鉴定流程和要求：您可以向当地的工伤保险部门或鉴定机构咨询伤残等级鉴定的具体流程和要求，以便提前做好准备。
积极配合鉴定过程：在鉴定过程中，您需要按照鉴定机构的要求提供材料、接受检查等。请务必积极配合，以确保鉴定过程的顺利进行。
保持与工伤保险部门的沟通：如果您在鉴定过程中遇到任何问题或疑问，可以及时与工伤保险部门沟通，寻求他们的帮助和支持。
总之，工伤认定通过后，伤残等级鉴定的通过率取决于您的伤情、鉴定材料的完整性和鉴定过程的配合程度。只要您按照要求做好准备并积极配合，那么伤残等级鉴定的通过应该是有保障的。希望这些解答能对您有所帮助。