上诉免交案件受理费的申请需根据具体情形撰写，并无固定范本，但核心内容应包含免交理由、证据材料及法律依据，以下为撰写要点及示例框架：

1. 免交案件受理费的法定情形
   根据《诉讼费用交纳办法》第四十五条，当事人符合以下情形可申请免交诉讼费：
   
   • 残疾人无固定生活来源；
     
   • 追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金的；
     
   • 最低生活保障对象、农村特困定期救济对象、农村五保供养对象或者领取失业保险金人员，无其他收入；
     
   • 其他因自然灾害等不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或家庭生产经营难以为继的；
     
   • 起诉、上诉属于公益诉讼的（如环境污染、消费者权益保护等）。
     

若不符合上述情形，法院通常不予批准免交申请，需提前评估自身条件。

1. 申请书核心内容框架

   • 标题：明确写明“免交上诉案件受理费申请书”；
     
   • 申请人信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址等；
     
   • 案由：简要说明原一审案件案号、案由及上诉请求；
     
   • 免交理由：
     
     • 结合法定情形，详细说明经济困难原因（如失业证明、低保证明、残疾证、医疗费用单据等）；
       
     • 若为公益诉讼，需说明案件社会公益性及自身经济状况；
       
   • 证据材料清单：附相关证明文件（如低保证、医院诊断书、失业登记证等）；
     
   • 法律依据：引用《诉讼费用交纳办法》第四十五条；
     
   • 结尾：申请人签名、日期，并注明提交法院名称。

2. 示例框架（以“最低生活保障对象”为例）

**免交上诉案件受理费申请书**  

申请人：张三，男，××岁，身份证号××××，住××省××市××区××路××号，联系电话××××。  

案由：申请人不服××人民法院（××××）×民初××号民事判决，现提起上诉。  

免交理由：  
1. 申请人系××市最低生活保障对象，持有《最低生活保障证》（附复印件）；  
2. 申请人无固定收入，仅靠每月××元低保金维持生活，无力承担上诉费用××元；  
3. 本案涉及申请人基本生活权益，符合《诉讼费用交纳办法》第四十五条第（三）项规定。  

证据材料：  
1. 《最低生活保障证》复印件；  
2. 银行流水（显示每月低保金入账）；  
3. 社区居委会出具的生活困难证明。  

法律依据：  
《诉讼费用交纳办法》第四十五条第（三）项：“当事人符合下列情形之一的，人民法院应当准予免交诉讼费用：……（三）最低生活保障对象、农村特困定期救济对象、农村五保供养对象或者领取失业保险金人员，无其他收入的；……”  

此致  
××市中级人民法院  

申请人：张三（签名）  
××××年××月××日  

注意事项：

• 申请需与上诉材料一并提交，逾期可能影响受理；
  
• 法院审查严格，需确保材料真实、完整；
  
• 若申请被驳回，可在收到通知后7日内申请复议。
  

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