车祸导致人员死亡后，保险是否会补上之前的医疗费，需分情况讨论，具体如下：

1. 交强险的赔付
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元（有责情况下），主要用于赔付事故中受害人的医疗费、住院伙食补助费等。若受害人因事故死亡前已产生医疗费用，且未超过该限额，保险公司需在交强险范围内赔付；若医疗费超过1.8万元，超出部分需通过商业险或侵权人承担。

2. 商业第三者责任险的赔付
   若车主购买了商业第三者责任险，且事故责任在车主一方，保险公司需根据合同约定对超出交强险限额的医疗费进行赔付。例如，若医疗费总额为30万元，交强险赔付1.8万元后，剩余28.2万元可由商业险按责任比例（如全责100%）赔付。但需注意：

   • 商业险可能存在免赔条款（如酒驾、逃逸等），若事故存在免责情形，保险公司可能拒赔；
     
   • 商业险的保额需足够覆盖损失，若保额为50万元，则28.2万元可全额赔付；若保额为20万元，则仅赔付20万元，剩余部分需由侵权人自行承担。

3. 车上人员责任险的赔付（若受害人为本车人员）
   若受害人为事故车辆的车上人员（如乘客），且车主购买了车上人员责任险，保险公司需根据合同约定赔付医疗费。赔付逻辑与商业第三者责任险类似，需结合保额、责任比例及免责条款综合判断。

4. 特殊情形：医疗费与死亡赔偿金的关系
   若受害人因事故死亡，其家属可主张死亡赔偿金、丧葬费等费用，但医疗费与死亡赔偿金属于不同赔偿项目，需分别计算。保险公司不会因受害人死亡而免除医疗费的赔付责任，但需注意：

   • 若受害人死亡前已通过诉讼或协商获得医疗费赔偿，后续不得重复主张；
     
   • 若医疗费未获赔付，家属可在主张死亡赔偿金的同时，一并要求赔付医疗费。

总结：车祸导致人员死亡后，保险是否赔付医疗费需结合险种、责任比例、保额及免责条款综合判断。建议家属在处理事故时，及时收集医疗费票据、事故认定书等证据，并与保险公司协商或通过法律途径主张权利。如有进一步疑问，可直接向我咨询。