结论：一般情况下，仅医院开具休息50天，直接和保险协商理赔90天存在较大难度，但并非完全不可行，具体能否协商成功取决于多种因素。以下从不同角度进行分析：

1. 保险合同条款角度
   • 保险合同是理赔的重要依据，其中会明确规定关于误工费、护理费等因受伤导致休息而产生费用理赔的相关条款。如果合同中明确规定了休息时间的认定标准是以医院开具的休息证明为准，那么在这种情况下，要协商理赔90天就缺乏合同依据，保险公司大概率不会同意。
   • 若合同条款相对灵活，没有严格限定休息时间必须与医院证明完全一致，或者存在一些可以弹性处理的空间，例如对于一些特殊伤情有额外的理赔考量等，那么就有协商的可能性。
2. 伤情实际情况角度
   • 如果肋骨骨折的伤情较为严重，虽然医院初步开具了50天休息证明，但在后续恢复过程中出现了并发症或者恢复缓慢等情况，导致实际需要休息的时间远超50天。此时，你可以收集相关的医疗证据，如后续的复查报告、诊断证明等，向保险公司说明实际情况，以争取将理赔时间延长至90天。
   • 反之，如果伤情较轻，医院开具50天休息证明已经能够充分覆盖恢复所需时间，那么想要协商到90天理赔就缺乏事实支撑，成功的可能性较低。
3. 协商沟通技巧角度
   • 在与保险公司协商时，沟通技巧至关重要。你需要清晰、有条理地向保险公司阐述你的诉求和理由，提供充分的证据来支持自己的观点。例如，除了医疗证据外，还可以提供因受伤导致工作受到影响的相关证明，如单位出具的误工证明、工资流水等，以证明更长的休息时间给你带来了实际的经济损失。
   • 同时，要了解保险公司的理赔流程和协商机制，积极配合保险公司的调查和审核工作，增加协商成功的几率。