在医疗纠纷中，关于鉴定费用的承担问题，这确实是一个涉及多个阶段和情形的复杂议题。不过别担心，我会尽量用简单明了的语言，结合具体情形，为您详细解答。

1. 诉前患者自行委托鉴定

   • 费用承担：在这种情况下，鉴定费用通常由患者自己承担。因为这是患者为了获取证据、明确自身权益而自主选择的鉴定行为，相当于患者的一项成本支出。

2. 诉讼中申请鉴定

   • 启动鉴定时：根据《诉讼费用交纳办法》，当事人申请鉴定需向人民法院交纳鉴定费用，通常要求申请方预先垫付。无论医疗机构还是患者申请，都需先缴纳费用。
   • 鉴定结果出来后：
     • 若医疗机构存在医疗过错，承担医疗事故责任：则鉴定费用由医疗机构承担。因为鉴定结果表明医疗机构是责任方，按照“谁过错，谁承担”的原则，费用自然应由医疗机构支付。
     • 若医疗机构不存在医疗过错，不承担医疗事故责任：则鉴定费用由提出鉴定申请的一方承担。例如，患者申请鉴定但结果显示医疗机构无过错，那么费用就由原告患者承担。
     • 若医患双方均有责任：则鉴定费用由双方按照各自责任比例分担。比如，医疗机构承担70%责任，患者承担30%责任，那么鉴定费用也按此比例分担。具体计算公式可以表示为：鉴定费用总额 × 责任比例 = 各自应承担的鉴定费用。

3. 重新鉴定

   • 若重新鉴定结论与首次鉴定结论一致：则重新鉴定费用由申请重新鉴定的一方负担。因为这表明原鉴定准确可靠，申请重新鉴定缺乏合理依据。
   • 若重新鉴定结论与首次鉴定结论不一致：则重新鉴定费用通常由医疗机构承担。因为这意味着首次鉴定可能存在不准确情况，医疗机构作为医疗服务提供者对此负有一定责任。

4. 特殊情况

   • 双方共同委托鉴定：医患双方共同委托医学会或司法鉴定机构进行鉴定时，鉴定费用由双方当事人协商预先缴纳，体现双方共同解决纠纷的意愿。最终费用承担，可根据协商结果或按照责任比例分担。
   • 卫生行政部门移交鉴定：当卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或医疗事故争议当事人的申请后，移交医学会进行鉴定时，鉴定费用一般由医疗机构承担，因为这通常基于医疗机构可能存在重大过失。

法律建议：

• 在处理医疗纠纷时，无论哪一方先行垫付鉴定费，都应妥善保留相关缴费凭证，以便在确定责任方后能顺利主张返还或承担。
• 不同地区的具体规定可能有所不同，因此在处理医疗纠纷时，建议您直接向我咨询，以获取更准确的信息和建议。

希望以上解答能对您有所帮助。如果您在处理医疗纠纷过程中遇到任何问题，或者对鉴定费用的承担还有任何疑问，都可以直接向我提问，我会尽力为您提供专业的法律帮助。