关于车祸出院后营养费的赔偿标准，这是一个涉及多方面因素的综合考量问题。以下是我为您详细梳理的解答：

一、赔偿的法律依据

首先，我们需要明确的是，车祸后的营养费赔偿是有法律依据的。根据《中华人民共和国民法典》第1179条，侵害他人造成人身损害的，应赔偿包括营养费在内的合理费用。同时，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》也明确规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

二、赔偿标准的核心要素

1. 医疗机构意见：

   • 医嘱或诊断证明中需明确建议“加强营养”，这是主张营养费的关键证据。
   • 若无明确医嘱，但伤情严重（如骨折、手术、长期卧床），可结合实际情况申请司法鉴定，以确定合理的营养期限。

2. 营养期限：

   • 营养期限的确定通常基于伤情的恢复情况。一般来说，轻微伤的营养期限为1-2周，轻伤为2-4周，重伤或手术后的营养期限可能长达6-12周或更长。

3. 每日赔偿金额：

   • 每日赔偿金额存在地区差异。例如，北京、上海等一线城市的标准可能为50-100元/天，二三线城市为30-50元/天，而农村地区则可能为20-30元/天。
   • 对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇或患有基础疾病者，赔偿标准可能会适当提高。

三、计算方式与示例

营养费的计算方式相对简单，即营养期限乘以每日标准。例如，若某伤者因车祸导致腿部骨折，医生建议营养期为90天，当地标准为50元/天，则营养费为90天 × 50元/天 = 4,500元。

四、实际操作中的注意事项

1. 证据收集：

   • 保存好病历、诊断证明、医嘱等书面材料，这些是主张营养费的重要依据。
   • 必要时，可申请营养期鉴定，由法医或专业机构出具报告，以支持您的赔偿请求。

2. 争议处理：

   • 若保险公司或责任方拒赔营养费，您可以通过协商、调解或诉讼等途径解决争议。
   • 法院在判决时，会综合考虑伤情、医疗证明及当地生活水平等因素，以确定合理的赔偿金额。

3. 特殊情况：

   • 对于植物人状态或需要长期营养支持的伤者，赔偿期限可能延长至数年。
   • 若伤者需要二次手术或康复治疗，可另行主张营养费。

五、案例参考

• 案例1：北京某伤者因交通事故导致腰椎骨折，医嘱建议营养期120天，法院判决按80元/天赔偿，共计9,600元。
• 案例2：四川某伤者因脑震荡住院15天，无明确医嘱，但法院结合伤情酌定营养费为30元/天，共计450元。

综上所述，车祸出院后的营养费赔偿标准是一个综合考虑多方面因素的过程。为了确保您的权益得到充分保障，建议您在主张营养费时，充分展示伤残情况、医疗机构的意见以及实际营养需求等证据材料。若协商不成，可诉诸法院，由法官根据案件具体情况进行判决。希望这些解答能对您有所帮助。