针对知情同意书修改后，对于正在随访的患者的处理方式，核心结论是需根据修改内容对患者进行重新告知并获取新的知情同意，具体处理方式需结合修改的性质和患者的具体情况来定。以下是详细分析：
修改内容涉及核心条款或风险变化时：
- 重新告知：若修改的内容涉及治疗方案的重大变更、新增或调整了潜在风险、改变了患者的权利义务等核心条款，必须向正在随访的患者进行重新告知。告知内容应包括修改的具体内容、修改的原因、可能对患者产生的影响等。
- 获取新的知情同意：在重新告知后，应获取患者或其法定代理人签署的新的知情同意书。这是确保患者充分理解并同意修改后的治疗方案或研究计划的重要步骤，也是法律要求的必要程序。
修改内容为非核心条款或格式调整时：
- 口头或书面通知：若修改的内容仅为非核心条款，如联系方式的变更、格式的调整等，对患者治疗或研究影响较小的，可以通过口头或书面形式通知患者，说明修改的内容和原因。
- 无需重新签署：在这种情况下，通常无需患者重新签署知情同意书，但应确保患者已了解并接受这些修改。
特殊情况处理：
- 患者无法联系或拒绝重新同意：若患者因各种原因无法联系或明确拒绝重新签署知情同意书，医疗机构或研究机构应评估修改内容对患者治疗或研究的影响。若影响重大，可能需要考虑暂停或终止患者的治疗或研究参与；若影响较小，则应在确保患者权益的前提下，继续按照原方案进行，并做好相关记录。
- 紧急情况下的处理：在紧急情况下，如患者生命垂危需要立即进行手术或治疗，而修改的内容又涉及紧急治疗措施时，医疗机构或研究机构可以在确保患者最佳利益的前提下，先行实施治疗，并在事后尽快向患者或其法定代理人说明情况，并补签知情同意书。
建议：
- 医疗机构或研究机构应建立完善的知情同意书管理制度，包括修改、更新、告知、签署等流程，确保患者的知情同意权得到充分保障。
- 在修改知情同意书时，应充分考虑患者的利益和需求，确保修改内容合法、合规、合理。
- 在与患者沟通时，应使用通俗易懂的语言，确保患者能够充分理解修改的内容和影响。
如有任何疑问或需要进一步的法律建议，请直接向我咨询。