关于伤残鉴定中涉及“心伤”（通常指精神伤残或心理损伤）和“旧伤”的赔偿问题，需结合具体法律场景和鉴定标准来分析，以下是核心结论及分情况说明：

1. 精神伤残（心伤）的赔偿

核心前提：精神伤残需通过专业司法鉴定机构评定伤残等级，通常依据《人体损伤致残程度分级》或《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》等标准。
赔偿要点：

• 赔偿项目：包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、误工费、护理费等。其中，精神损害抚慰金需根据伤残等级、侵权情节、当地经济水平等因素综合确定（例如：十级伤残可能为5000-10000元，一级伤残可达5万元以上）。
  
• 法律依据：根据《民法典》第1183条，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。
  
• 特殊情形：若精神伤残由工伤导致，需先申请工伤认定，再通过劳动能力鉴定委员会评定伤残等级，赔偿标准按《工伤保险条例》执行（如一次性伤残补助金、伤残津贴等）。

2. 旧伤的赔偿

核心前提：旧伤是否参与赔偿需区分两种情况：

• 旧伤与本次损伤无关：若旧伤未因本次事故加重或复发，通常不纳入赔偿范围。例如：交通事故中，受害人原有腰椎间盘突出，但本次事故未导致其症状加重，则旧伤部分不赔偿。
  
• 旧伤与本次损伤有关联：若旧伤因本次事故复发或加重，需通过鉴定明确“参与度”（即旧伤对当前损害结果的因果关系比例）。例如：旧伤占30%责任，则赔偿时按70%比例计算本次事故导致的损失。
  赔偿要点：
  
• 鉴定流程：需委托司法鉴定机构对“损伤与疾病的因果关系”进行鉴定，明确参与度比例。
  
• 赔偿计算：总损失×（1-旧伤参与度比例）。例如：总损失为20万元，旧伤参与度为20%，则赔偿额为16万元。
  
• 法律依据：根据《民法典》第1173条，被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任（此处“过错”包括旧伤未妥善治疗等情形）。

3. 综合处理建议

1. 及时鉴定：无论是精神伤残还是旧伤问题，均需在伤情稳定后尽快委托司法鉴定机构出具专业意见，避免证据灭失。
   
2. 区分责任：若涉及第三方侵权（如交通事故、人身伤害），需明确侵权方责任比例；若为工伤，则按工伤保险流程处理。
   
3. 证据固定：保留医疗记录、鉴定报告、误工证明等材料，以便后续维权。
   

若您有具体案件细节（如事故类型、旧伤历史、鉴定结果等），可进一步向我说明，我会结合实际情况为您详细分析赔偿方案。