关于外购药使用是否需要签署知情同意书的问题，这主要取决于具体的医疗场景和规定。根据江苏省卫生健康委员会的相关答复，我们可以获取一些关键信息来解答这个问题。

首先，从保障患者用药工作的现状来看，江苏省在加强医疗机构对相关药品合理使用的管理方面，明确要求各医疗机构加强对患者外购药品的管理。特别是在患者在医疗机构内住院治疗期间，医疗机构会提供由药学部门统一采购供应的药品。然而，如果患者选择自行使用自备药品，那么情况就有所不同了。

在这种情况下，患者需要提供正规发票、说明书等证明药品来源正规的证明，并且需要签署知情同意书。这一要求主要是为了确保患者了解并接受使用自备药品可能带来的风险，同时也是医疗机构对患者用药安全负责的一种体现。

此外，从更广泛的医保购药角度来看，虽然直接的规定可能并未明确提及所有外购药都需要签署知情同意书，但医保购药时确实存在一系列规范和要求，如“六要六不要”等，这些规范旨在保障患者的用药安全和合法权益。在涉及外购药的情况下，遵循这些规范同样重要，而签署知情同意书可以视为其中一种保障措施。

综上所述，在医疗机构内住院治疗期间，如果患者选择自行使用自备药品，是需要签署知情同意书的。这一要求有助于确保患者的用药安全，并明确医疗机构和患者之间的责任和义务。在其他医疗场景或购药情况下，虽然可能没有明确要求签署知情同意书，但患者仍应谨慎选择药品，并遵循相关规范和要求。