关于“药品改变途径使用是否需要签知情同意书”的问题，这确实是一个涉及患者权益和医疗规范的重要议题。虽然直接针对药品改变途径使用的具体规定可能未在《药品管理法》中明确列出，但我们可以从相关法律法规和医疗实践的原则出发，进行推理和分析。

首先，从医疗伦理和法律的角度来看，患者在接受医疗服务过程中有权知晓自己的病情、治疗方案以及可能的风险。这是患者自主权的重要体现，也是医疗知情同意原则的核心内容。因此，当药品的使用途径发生改变时，这种变化可能影响到患者的治疗效果、安全风险以及经济负担等方面，医务人员有义务向患者进行充分说明，并取得患者的明确同意。

其次，虽然《药品管理法》主要关注的是药品的生产、流通、使用和监管等方面，但其中也强调了医疗机构应当遵循安全有效、经济合理的用药原则，并对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。这意味着，医疗机构和医务人员在用药过程中必须严格遵守相关规定，确保患者的用药安全。当药品改变途径使用时，这种变化也需要经过严格的评估和审核，以确保其符合医疗规范和患者的最佳利益。

综上所述，虽然《药品管理法》中可能未直接规定药品改变途径使用需要签知情同意书，但根据医疗伦理、法律原则以及医疗实践的要求，医务人员在药品改变途径使用前应当向患者进行充分说明，并取得患者的明确同意。这是保护患者权益、确保医疗安全的重要举措。因此，在实际操作中，建议医疗机构和医务人员严格遵守相关规定，确保患者的知情同意权得到充分尊重和保护。