结论前置：车祸车主是否需要承担伤者以前疾病的费用，这主要取决于伤者以前的疾病与车祸造成的伤害之间是否存在因果关系，以及该疾病是否因车祸而加重或引发。一般情况下，如果伤者以前的疾病与车祸无直接关联，车主无需承担该部分费用；但如果疾病因车祸加重或引发，车主则可能需承担相应责任。

一、疾病与车祸无直接关联的情况

1. 法律原则：根据侵权责任法的基本原则，赔偿应基于因果关系。即，只有当车祸与伤者的损害结果之间存在直接的因果关系时，车主才需要承担赔偿责任。

2. 具体分析：如果伤者以前的疾病与车祸没有直接的因果关系，例如，伤者本身患有高血压，但车祸并未导致其血压升高或引发其他相关疾病，那么车主通常无需承担伤者治疗高血压的费用。

二、疾病因车祸加重或引发的情况

1. 法律原则：如果车祸导致伤者以前的疾病加重或引发了新的疾病，那么车主可能需要承担相应的赔偿责任。这是因为车祸与伤者的损害结果之间存在直接的因果关系。

2. 具体分析：

   • 加重原有疾病：例如，伤者本身患有腰椎间盘突出，车祸导致其腰椎间盘突出症状加重，需要更长时间的治疗和康复。在这种情况下，车主可能需要承担因车祸导致的额外治疗费用。
   • 引发新疾病：例如，伤者因车祸导致头部受伤，进而引发癫痫等后遗症。在这种情况下，车主同样需要承担治疗癫痫等后遗症的费用。

3. 赔偿范围：在确定车主需要承担赔偿责任的情况下，赔偿范围通常包括因车祸导致的直接医疗费用、康复费用、误工费等。对于因车祸加重或引发的原有疾病的治疗费用，也应纳入赔偿范围。但需要注意的是，赔偿金额应合理且必要，避免过度赔偿。

三、特殊情况与注意事项

1. 伤者自身过错：如果伤者在车祸中存在过错，如未遵守交通规则等，那么车主的赔偿责任可能会相应减轻。

2. 保险理赔：在车祸发生后，车主应及时向保险公司报案并申请理赔。保险公司会根据保险合同的约定和事故责任认定情况，对伤者的损失进行赔偿。但需要注意的是，保险公司可能不会承担与车祸无直接关联的疾病治疗费用。

3. 法律程序：如果双方对赔偿事宜存在争议，可以通过法律途径解决。在诉讼过程中，法院会根据双方提供的证据和法律规定，对事故责任和赔偿金额进行认定。

建议：在处理此类问题时，建议车主和伤者都保持冷静和理性，通过协商或法律途径解决争议。如果车主对赔偿事宜存在疑问或不确定如何处理，可以向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。