若病历被鉴定为篡改或伪造，相关鉴定费用通常由责任方（即篡改或伪造病历的医疗机构或医务人员）承担。以下是对这一问题的详细分析：
一、病历在医疗纠纷中的重要性及法律责任
病历作为医疗活动的记录，是医疗事故技术鉴定、医疗损害赔偿诉讼中的关键证据。根据《医疗事故处理条例》第二十八条，病历资料是医疗事故技术鉴定的重要依据，其真实性直接关系到司法鉴定的准确性和公正性。若病历被篡改或伪造，将严重影响鉴定的进行和结果，相关责任方需承担法律责任。
- 民事责任：若病历不真实导致医疗事故鉴定结果失真，医疗机构或医务人员可能需要承担相应的民事责任，包括赔偿患者因此遭受的损失。
- 行政责任：根据《医疗事故处理条例》第五十八条，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的行为将受到卫生行政部门的严厉处罚，包括责令改正、给予警告，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分，情节严重的，还可能被吊销执业证书或者资格证书。
- 刑事责任：在极端情况下，如果病历的伪造或篡改行为严重干扰了司法机关的公正执法，相关人员甚至可能被追究刑事责任。
二、病历鉴定费用的承担原则
在医疗纠纷中，若病历被鉴定为篡改或伪造，通常意味着医疗机构或医务人员存在过错。根据过错原则，过错方应承担因其过错行为导致的额外费用，包括鉴定费用。这是因为：
- 过错方行为导致鉴定必要性：若病历真实，可能无需进行额外的鉴定或复核。但因过错方篡改或伪造病历，导致病历真实性存疑，进而引发鉴定需求，过错方应承担由此产生的费用。
- 公平原则：在医疗纠纷中，患者往往处于弱势地位。若因医疗机构或医务人员的过错行为导致患者需承担额外费用，显然有违公平原则。因此，由过错方承担鉴定费用更符合公平正义的要求。
三、实际操作中的建议
- 及时提出异议：当发现病历可能被篡改或伪造时，患者或其家属应立即向医疗机构或卫生行政部门提出异议，并要求对病历进行核实和纠正。
- 申请重新鉴定：若对初次鉴定结果有异议，且怀疑病历被篡改或伪造，可向司法鉴定机构提出重新鉴定的申请。在申请中，应明确指出病历存在的问题，并提供相关证据或线索。
- 寻求法律援助：在处理此类纠纷时，患者或其家属可寻求专业律师的帮助，以更好地维护自身权益。律师可协助收集证据、准备申请材料、参与鉴定过程等，确保患者的合法权益得到充分保障。
四、法律依据
- 《医疗事故处理条例》第二十八条：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括病历资料原件等。
- 《医疗事故处理条例》第五十八条：医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。
综上所述，若病历被鉴定为篡改或伪造，相关鉴定费用通常由责任方承担。在处理此类纠纷时，患者或其家属应积极采取措施维护自身权益，并寻求专业律师的帮助。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。