病历鉴定费用（通常指医疗事故鉴定费用）的承担方并非固定不变，而是需要根据具体情况进行判断和确定。以下是对不同情形下病历鉴定费用承担方的详细解析：

1. 双方当事人共同委托鉴定：

   • 在这种情况下，医患双方共同委托进行医疗事故技术鉴定，鉴定费用应由双方协商确定预先缴纳的数额。若协商不成，可由卫生行政部门指定或依据相关规定执行。最终，若鉴定结果显示存在医疗事故，费用通常由医疗机构承担；若不属于医疗事故，则由预交方（或根据协商结果确定的一方）承担。

2. 卫生行政部门移交鉴定：

   • 当卫生行政部门接到相关报告或申请后，决定移交进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费用原则上可能由医疗机构支付，特别是在医疗机构可能存在重大医疗过失行为的嫌疑时。但实际操作中，也可能要求提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳，最终根据鉴定结果确定承担方。即，若鉴定属于医疗事故，费用由医疗机构承担；若不属于，则由提出医疗事故争议处理申请的当事人承担。

3. 首次鉴定与再次鉴定：

   • 首次医疗事故技术鉴定通常由市级地方医学会或直辖市直接管辖的县（市）地方医学会组织。若一方对首次鉴定结论不服申请再次鉴定，需预先缴纳鉴定费。再次鉴定结论与首次一致的，费用由申请方承担；不一致的，则可能由原提出医疗事故争议处理申请的当事人承担，具体根据实际情况和法律规定判断。

4. 患者单方委托鉴定：

   • 如患者一方单独委托进行医疗事故鉴定，鉴定费用通常由患者方先行支付。但无论鉴定结果如何，最终的费用承担仍需根据鉴定结论来确定：属于医疗事故的，由医疗机构承担；不属于医疗事故的，由患者方承担。

5. 法院委托鉴定：

   • 在诉讼过程中，若法院委托进行医疗事故鉴定，鉴定费用一般由申请鉴定的一方先行垫付。最终，根据法院的判决结果，鉴定费用可能由败诉方承担。

6. 其他特殊情况：

   • 若医疗机构无正当理由拒绝提供相关材料导致无法鉴定，鉴定费用通常由医疗机构承担。
   • 在特定情况下，如医疗鉴定涉及公共利益且责任医疗机构无法确定时，鉴定费用可能由政府承担，具体依当地规定而定。

建议：

• 在进行病历鉴定前，建议当事人详细咨询当地鉴定机构或相关部门，了解费用信息和承担规则，以便做出合理预期和准备。
• 双方应尽可能通过协商来明确鉴定费用的承担方式，以减少不必要的纠纷和争议。
• 若在费用承担问题上产生争议，可通过诉讼等法律途径解决，确保双方权益得到公正维护。

如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。