鉴定的病历通常由医疗机构出具，但在特定情况下也可能涉及其他主体。以下是对这一问题的详细分析：
一般情况下由医疗机构出具：
- 在医疗纠纷或医疗事故鉴定中，病历是核心证据之一。它详细记录了患者的病情、诊断、治疗过程及效果等信息，是鉴定机构判断医疗机构是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系的重要依据。
- 根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当按照规定的内容和格式书写病历，并妥善保管。因此，在需要鉴定时，医疗机构有义务提供相关的病历资料。
特殊情况下可能涉及其他主体：
- 患者或其家属：在某些情况下，患者或其家属可能自行收集或复制病历资料，用于鉴定或法律诉讼。然而，这并不意味着他们成为了病历的出具者。他们只是病历的持有者或提供者，病历的原始出具者仍然是医疗机构。
- 第三方机构：在极少数情况下，如果医疗机构无法提供完整的病历资料，或者患者对医疗机构提供的病历资料有异议，鉴定机构可能会要求第三方机构（如医疗纠纷调解委员会、卫生行政部门等）协助提供或核实病历资料。但这种情况并不改变病历的原始出具者身份。
法律建议：
- 对于患者或其家属而言，如果需要鉴定病历以维护自身权益，应当首先向医疗机构提出申请，要求提供完整的病历资料。
- 如果医疗机构拒绝提供或提供的病历资料不完整、不真实，患者或其家属可以向卫生行政部门投诉或寻求法律援助。
- 在鉴定过程中，患者或其家属应当积极配合鉴定机构的工作，提供必要的协助和证据，以确保鉴定的公正性和准确性。
可能的法律后果：
- 如果医疗机构拒绝提供病历资料或提供的病历资料不完整、不真实，导致鉴定无法进行或鉴定结果不公正，医疗机构可能需要承担相应的法律责任。
- 患者或其家属如果伪造、篡改病历资料或提供虚假证据，也可能面临法律责任。
总结来说，鉴定的病历主要由医疗机构出具，但在特定情况下可能涉及患者或其家属、第三方机构等主体。在处理医疗纠纷或医疗事故鉴定时，应当遵循相关法律法规和程序要求，确保鉴定的公正性和准确性。如果您有进一步的法律问题或需要更详细的法律建议，请直接向我咨询。