在医疗侵权纠纷中，鉴定费和精神抚慰金的承担比例问题，需根据具体情况来分析，以下分情况讨论：
鉴定费的承担比例
- 一般原则：鉴定费通常作为诉讼费用的一部分，其承担比例往往与诉讼费用的承担原则相一致。在医疗侵权纠纷中，如果医疗机构被认定存在过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，那么鉴定费一般由医疗机构承担。这是因为鉴定是为了查明案件事实，确定医疗机构是否存在过错以及过错程度，从而为赔偿提供依据。
- 特殊情况：如果鉴定结果显示医疗机构不存在过错，或者过错与患者的损害后果之间不存在因果关系，那么鉴定费可能由患者自行承担。此外，如果双方对鉴定费的承担有特别约定，或者法院根据案件具体情况认为鉴定费应由双方分担，那么也可能出现鉴定费按比例承担的情况。
精神抚慰金的承担比例
- 一般原则：精神抚慰金是侵权人因侵权行为给受害人造成精神损害而应承担的赔偿责任。在医疗侵权纠纷中，如果医疗机构的行为给患者造成了严重的精神损害，患者有权要求医疗机构支付精神抚慰金。精神抚慰金的数额通常根据患者的精神损害程度、医疗机构的过错程度、当地的经济水平等因素来确定，且一般由医疗机构全额承担，不存在按比例承担的情况。
- 特殊情况：虽然精神抚慰金通常不由双方按比例承担，但在某些特殊情况下，如患者自身也存在一定过错，或者医疗机构的行为虽然造成了精神损害，但损害程度相对较轻，法院可能会根据案件具体情况，酌情减轻医疗机构的赔偿责任，但这并不意味着精神抚慰金会按比例承担，而是可能降低精神抚慰金的总额。
法律背景与建议：
- 法律背景：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，侵权人因侵权行为给他人造成损害的，应当承担赔偿责任。这包括因侵权行为造成的物质损害和精神损害。在医疗侵权纠纷中，医疗机构作为侵权人，如果其行为被认定存在过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，那么医疗机构应当承担相应的赔偿责任，包括鉴定费和精神抚慰金。
- 建议：对于患者而言，在提起医疗侵权诉讼时，应充分准备证据，证明医疗机构存在过错以及该过错与自身损害后果之间的因果关系。同时，患者也可以根据自身情况，合理主张鉴定费和精神抚慰金的赔偿。对于医疗机构而言，应积极配合鉴定工作，尊重鉴定结果，并根据鉴定结果和法院判决承担相应的赔偿责任。
可能法律后果：
- 如果医疗机构被认定存在过错且需承担赔偿责任，但拒绝支付鉴定费或精神抚慰金，患者可以向法院申请强制执行，要求医疗机构履行赔偿义务。
- 如果医疗机构对鉴定结果或法院判决有异议，可以通过合法途径提出上诉或申请再审，但在此过程中仍需遵守法律程序，不得拒绝履行已生效的判决或裁定。
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