三甲医院不配一次性床单是否合法，不能一概而论，需结合具体情况及相关规定来判断。以下从不同角度进行分析：

一、从卫生与感染控制的角度

根据《医院感染管理办法》等相关规定，医疗机构应当采取有效措施，保证医疗环境的清洁卫生，防止交叉感染。一次性床单作为防止患者间交叉感染的重要措施之一，在特定情况下（如传染病患者、免疫力低下患者等）的使用是必要的。然而，这并不意味着所有情况下都必须使用一次性床单。对于普通患者，如果医院能够通过其他方式（如定期更换、清洗消毒床单等）确保床单的清洁卫生，那么不使用一次性床单也是合法的。

二、从医院管理规范的角度

医院管理规范通常要求医院提供安全、舒适的医疗环境，但并未明确规定必须使用一次性床单。医院可以根据自身的实际情况（如经济条件、患者需求、环保要求等）来决定是否使用一次性床单。因此，如果三甲医院出于环保、成本或其他合理考虑，选择不配一次性床单，但能够确保床单的清洁卫生和患者的安全舒适，那么这种做法也是合法的。

三、从患者权益的角度

患者有权要求医院提供清洁、卫生的医疗环境。如果医院不配一次性床单，但床单的清洁卫生状况不佳，导致患者感染或受到其他损害，那么医院可能需要承担相应的法律责任。然而，这并不意味着医院必须无条件地提供一次性床单，而是要求医院在提供医疗服务时，必须确保患者的安全和健康不受损害。

四、实际操作中的建议

1. 对于医院：医院应根据自身的实际情况和患者需求，合理决定是否使用一次性床单。如果决定不使用，应确保床单的清洁卫生状况符合相关规定，并采取其他有效措施防止交叉感染。
2. 对于患者：如果患者对医院的床单清洁卫生状况有疑虑，可以向医院提出质疑或要求更换床单。如果医院未能满足患者的合理要求，导致患者受到损害，患者可以依法维护自己的权益。

总结来说，三甲医院不配一次性床单并不一定违法，关键在于医院是否能够确保床单的清洁卫生和患者的安全舒适。如果有任何疑问或需要进一步的法律建议，请直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律意见。