在交通事故伤残鉴定结果确定后，除保险公司赔付外，肇事者可能还需承担以下赔付责任：

1. 超出保险限额的赔偿部分
   若保险公司的赔付（如交强险、商业三者险）不足以覆盖受害者的全部损失（如医疗费、残疾赔偿金、误工费等），肇事者需对超出部分承担补充赔偿责任。例如：受害者医疗费总计20万元，保险公司仅赔付15万元，剩余5万元需由肇事者个人承担。

2. 保险免赔或拒赔的情形
   若肇事者存在酒驾、无证驾驶、逃逸等违法行为，或保险合同中明确约定的免责条款（如故意制造事故），保险公司可能拒赔或部分免赔，此时肇事者需自行承担全部或部分赔偿责任。

3. 非医保用药费用
   部分商业险条款可能约定“非医保用药不予赔付”，若受害者治疗中使用了进口药或高价自费药，超出医保范围的费用可能需肇事者承担（需结合具体合同条款及司法实践判断）。

4. 精神损害抚慰金
   若受害者因事故导致严重精神损害（如伤残等级较高），可主张精神损害抚慰金。该费用通常不在商业险赔付范围内，需由肇事者个人承担（部分地区交强险可赔付部分精神损害抚慰金，需以当地规定为准）。

5. 诉讼费、鉴定费等程序性费用
   若受害者通过诉讼主张权利，诉讼费、鉴定费等通常由败诉方（即肇事者）承担，除非双方另有约定或法院酌情调整。

6. 其他间接损失
   如受害者因伤残导致的护理依赖费用、残疾辅助器具费、后续治疗费等，若保险赔付不足或合同未覆盖，肇事者可能需承担补充责任。

行动建议：

1. 核对保险合同条款，明确赔付范围及免责事项；
   
2. 收集医疗费发票、误工证明、伤残鉴定报告等证据，计算总损失金额；
   
3. 与肇事者协商赔偿方案，若协商不成，可依法向法院起诉主张权利。
   

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