劳动能力复鉴怎么写-黄兆麟律师|法行宝
2025-11-13 劳动纠纷

撰写劳动能力复鉴(即再次鉴定)申请书时,需要确保内容条理清晰、依据充分,并且格式规范。以下是一份详细的撰写指南及示例,供您参考:

一、标题

劳动能力再次鉴定申请书

二、申请人基本信息

  1. 姓名:填写您的全名
  2. 性别:男/女
  3. 身份证号:填写您的身份证号码
  4. 联系电话:填写您的有效联系电话
  5. 住址:填写您的详细居住地址
  6. 用人单位名称(如适用):填写您的工作单位名称
  7. 工伤认定编号(如有):填写您的工伤认定编号

三、申请事项

明确表述您的申请目的,例如:

“请求对本人劳动能力进行再次鉴定。”

四、事实与理由

1. 首次鉴定情况说明

  • 首次鉴定时间、机构及结论:详细说明首次鉴定的时间、鉴定机构以及鉴定结论,例如:“XX市劳动能力鉴定委员会于202X年X月X日作出鉴定,结论为伤残等级X级。”
  • 对首次鉴定结论的异议点:阐述您对首次鉴定结论的异议,例如:“认为鉴定未充分考虑本人实际功能障碍程度”或“伤情恶化导致劳动能力下降”。

2. 申请再次鉴定的依据

  • 法律依据:引用相关法律法规,如《工伤保险条例》第二十六条:“申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可在收到结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。”
  • 事实依据:提供新证据或病情变化说明,如近期医疗诊断证明、复查报告等,以支持您的再次鉴定申请。

3. 具体诉求

  • 请求重新评估伤残等级或劳动功能障碍程度。
  • 可附注您期望达到的鉴定结果(非必需,但可作为参考)。

五、随附材料清单

列出您需要提交的材料作为附件,例如:

  1. 身份证复印件;
  2. 首次劳动能力鉴定结论书复印件;
  3. 近期病历、检查报告、诊断证明书;
  4. 其他相关证明材料(如证人证言、影像资料等)。

六、结尾与落款

  1. 结尾用语:

“此致 XX省劳动能力鉴定委员会”

  1. 申请人签名:手写签名并注明日期。

示例模板

劳动能力再次鉴定申请书

申请人:XXX,男/女,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXXX,住址XX省XX市XX区XX路XX号。

申请事项:
请求对本人劳动能力进行再次鉴定。

事实与理由:
本人于202X年X月X日因工受伤,经XX市劳动能力鉴定委员会于202X年X月X日鉴定为伤残等级X级(编号:XXXXXX)。现因以下原因申请再次鉴定:
1. 首次鉴定未充分考虑本人实际功能障碍程度(附相关医疗证明);
2. 近期复查显示伤情有所变化,已影响劳动能力(附202X年X月X日XX医院诊断证明)。

根据《工伤保险条例》第二十六条规定,特申请贵委重新鉴定。

随附材料:
1. 身份证复印件;
2. 首次鉴定结论书复印件;
3. XX医院诊断证明及检查报告。

此致
XX省劳动能力鉴定委员会

申请人:XXX(手写签名)
202X年X月X日

注意事项

  1. 时效要求:务必在收到首次鉴定结论后15日内提交申请。
  2. 材料真实性:所有证明材料需真实有效,伪造材料可能承担法律责任。
  3. 联系方式畅通:确保预留电话准确,以便鉴定机构联系。

通过遵循以上步骤和示例,您可以系统、准确地完成劳动能力再次鉴定申请书的撰写。希望这份指南能对您有所帮助!