核心结论：无精症患者起诉离婚时，孩子抚养权的判决需以“子女利益最大化”为原则，结合双方抚养能力、子女年龄、情感依赖等因素综合判定，无精症本身不直接导致抚养权丧失，但可能影响抚养条件评估。以下是具体分析：

1. 法律原则：子女利益优先

根据《民法典》第1084条，离婚后子女抚养权归属以“最有利于未成年子女”为原则。法院会综合评估双方的经济能力、教育背景、生活环境、情感联系等因素，而非单纯以生理条件（如无精症）作为决定依据。

关键点：

• 若子女长期由一方直接抚养（如哺乳期婴儿通常归母亲），法院可能优先维持现状；
  
• 若双方抚养条件相当，法院可能判决共同抚养或轮流抚养；
  
• 若一方存在严重不利于子女成长的情形（如家暴、酗酒、虐待等），抚养权可能判给另一方。

2. 无精症对抚养权判决的影响

无精症本身属于生理缺陷，但不直接等同于丧失抚养能力。法院会重点审查以下内容：

• 抚养意愿与能力：是否具备稳定收入、住房、时间精力等抚养条件；
  
• 子女情感依赖：子女与哪一方生活更久、情感联系更紧密；
  
• 第三方协助：如父母协助照顾的可能性；
  
• 对方过错：若对方存在出轨、家暴等过错，可能影响抚养权分配。

例外情形：
若子女系通过辅助生殖技术（如供精人工授精）出生，且双方在婚姻关系存续期间共同同意生育，无精症一方通常仍享有抚养权；但若子女与无精症一方无生物学关联且未形成实际抚养关系，可能影响判决。

3. 实务建议

• 收集证据：证明自身抚养条件（如收入证明、住房证明、子女生活照片等）；
  
• 强调情感联系：提供子女与自己共同生活的证据（如学校接送记录、医疗陪同记录等）；
  
• 避免过错行为：离婚期间保持理性，避免家暴、转移财产等行为；
  
• 协商优先：若双方能就抚养权达成一致，可签订协议并由法院确认，减少诉讼风险。

总结：无精症患者起诉离婚时，抚养权判决需结合具体案情综合判定。建议提前准备抚养能力证明，并从子女利益角度出发争取权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件处理方案。