伤者可以要求司机先赔偿医药费，但能否实现需分情况讨论。以下是具体分析：

1. 司机有即时赔偿能力且愿意先行垫付
   若司机个人经济状况允许，且出于人道主义或责任意识愿意先行垫付医药费，双方可通过协商签订书面协议（如《赔偿协议书》），明确垫付金额、后续保险理赔分配方式等条款。这种方式效率最高，但需注意保留医疗票据原件，避免后续保险理赔时因证据缺失产生纠纷。

2. 司机拒绝先行赔偿，但车辆投保了交强险及商业三者险
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条，交强险医疗费用赔偿限额为1.8万元（有责情况下），伤者可直接要求保险公司在限额内垫付抢救费用。若超出限额或需商业险赔偿，需通过交警部门出具《交通事故责任认定书》后，向法院起诉司机及保险公司，由法院判决赔偿金额及支付方式。此时司机是否先行赔偿不影响最终赔偿结果，但可能延长伤者获得赔偿的时间。

3. 司机拒绝赔偿且车辆未投保或保险不足
   若司机未投保交强险（违法），或保险赔偿后仍有缺口，伤者可根据《民法典》第1213条，要求司机用个人财产赔偿剩余部分。若司机拒不履行，可向法院申请强制执行其财产（如车辆、房产、工资等）。此情况下，伤者需通过诉讼程序主张权利，需准备《事故认定书》、医疗记录、费用清单等证据。

操作建议：

• 立即报警并保留现场证据（如拍照、录像、证人联系方式）；
  
• 要求司机出示驾驶证、行驶证、保险单，核对保险信息；
  
• 治疗过程中保留所有医疗票据、诊断证明、用药清单；
  
• 若司机拒绝协商，可委托律师向交警部门申请调解，或直接向法院起诉。
  

如有进一步疑问（如赔偿项目计算、诉讼流程等），可直接向我咨询。