责任认定书下来后，保险理赔款的支付对象需根据事故责任划分及保险类型来确定，具体分为以下两种情况：

1. 若车主为全责方
   保险理赔款通常直接支付给无责方（对方）。此时车主的保险公司会根据责任认定结果，将赔偿款（包括车辆维修费、医疗费等）支付给对方车主或伤者。若车主已先行垫付费用，可凭相关凭证向保险公司申请理赔，但最终款项仍会支付至对方账户（除非双方协商一致并签署书面协议）。

2. 若车主为无责方或双方均有责任

   • 无责方：可向己方保险公司申请代位追偿（需投保车损险），由保险公司先行赔付后，再向全责方追偿；或直接要求全责方保险公司赔付。
     
   • 双方均有责任：按责任比例划分赔偿金额，各自保险公司向己方被保险人支付对应比例的款项（如交强险范围内互赔，商业险按责任比例赔付）。

关键点补充：

• 保险理赔款支付对象以责任认定书和保险合同条款为准，若合同约定直接赔付被保险人（车主），但事故涉及第三方损失，保险公司可能要求提供对方授权或签署权益转让书。
  
• 若对理赔流程有争议（如金额、支付对象），可要求保险公司出具书面赔付说明，或通过银保监会投诉、诉讼解决。
  

建议：

• 保留责任认定书、维修发票、医疗记录等证据；
  
• 及时与保险公司沟通，确认赔付方案；
  
• 如遇推诿或不合理拒赔，可联系我进一步分析处理。