医疗损害侵权责任的归责原则主要包括过错责任原则、过错推定责任原则以及无过错责任原则（严格责任原则）。以下是对这三个原则的详细阐述：

1. 过错责任原则

   • 含义：过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则。它指的是在诊疗活动中，如果医疗机构或其医务人员存在过错，并且该过错导致了患者受到损害，那么医疗机构就应当承担相应的赔偿责任。这里的过错包括故意和过失，过失通常指医务人员应预见但未预见，或虽预见却轻信能避免的行为导致的损害。
   • 举证责任：遵循“谁主张，谁举证”的原则，患者需要证明医疗机构或其医务人员在诊疗活动中有过错、自身遭受了损害，以及过错行为与损害结果之间存在因果关系。鉴于医疗活动的专业性，患者可申请医疗损害鉴定以辅助举证。
   • 示例：如医生在手术过程中因疏忽大意将手术器械遗留在患者体内，导致术后感染等严重并发症，患者需证明医生的过错行为、所受损害及二者之间的因果联系，进而要求医疗机构承担赔偿责任。

2. 过错推定责任原则

   • 含义：在某些特定情形下，如医疗机构违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定，或隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料等，法律可以推定医疗机构有过错。此时，若医疗机构不能证明自己无过错，则应当承担侵权责任。
   • 具体情形：
     • 违反诊疗规范：如医生未按规定对药品进行查对，给患者使用错误药物导致不良反应，即视为有过错。
     • 隐匿或拒绝提供病历资料：在医疗纠纷发生后，医疗机构以各种理由拒绝提供病历，可推定其有过错。
     • 病历资料问题：如遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料，同样影响对医疗行为的判断，从而推定医疗机构有过错。
   • 意义：过错推定原则减轻了患者的举证负担，特别是在医疗机构掌握关键证据（如病历）的情况下，促进了医患双方的信息对称，有利于公正处理医疗纠纷。

3. 无过错责任原则（严格责任原则）

   • 含义：对于某些特定的医疗产品损害责任，如药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或输入不合格的血液导致患者损害的，无论医疗机构是否有过错，只要这些产品存在缺陷或血液不合格，并导致了患者损害，医疗机构就应当承担赔偿责任。医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。
   • 适用范围：主要适用于医疗产品缺陷和不合格血液导致的损害。
   • 示例：如患者因使用了有缺陷的心脏起搏器导致身体严重不适，无论医疗机构和厂家是否有过错，患者都可要求赔偿。

法律建议：

• 在处理医疗损害侵权责任案件时，患者应首先收集相关证据，包括医疗记录、诊断证明、费用单据等，以证明自身受到损害及损害程度。
• 若怀疑医疗机构存在过错，患者可申请医疗损害鉴定，以获取专业意见支持其主张。
• 在诉讼过程中，患者应遵循“谁主张，谁举证”的原则，积极举证证明医疗机构的过错及过错与损害之间的因果关系。
• 若案件涉及过错推定或无过错责任原则，患者应关注医疗机构是否存在违反诊疗规范、隐匿或拒绝提供病历资料等情形，以及是否使用了有缺陷的医疗产品或不合格血液。

法律后果：

• 若医疗机构被认定存在过错并导致患者损害，其将承担相应的赔偿责任，包括医疗费、误工费、残疾赔偿金等。
• 若医疗机构能够证明自己无过错或符合无过错责任原则的免责情形，则可能不承担赔偿责任或仅承担部分赔偿责任。

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