伤残护理费一般是从受伤人员需要护理的实际时间开始计算，但具体起始时间需结合实际情况和法律规定来确定，以下是详细分析：

1. 从事故发生后实际需要护理时开始算
   如果受伤人员在事故发生后立即需要他人护理（例如因伤势严重无法自理），那么护理费通常从此时开始计算。例如，交通事故中受害者因骨折住院，住院期间需要专人护理，那么护理费就从住院当天开始算起。这是最常见的情况，因为护理需求与受伤事实直接相关，且具有紧迫性。

2. 从医疗机构或鉴定机构确认需要护理时开始算
   如果受伤人员初期不需要护理，但后续因伤情发展（如感染、并发症等）需要护理，或者医疗机构出具证明明确需要护理的起始时间，那么护理费从该时间点开始计算。例如，受伤人员出院后因伤口感染需要二次手术并护理，此时护理费从二次手术住院当天或医疗机构出具护理证明之日起算。此外，如果伤情稳定后进行伤残鉴定，鉴定报告中明确护理期限的，也可能以鉴定结论为准。

3. 从法院判决或调解协议确定的时间开始算
   如果双方对护理费起始时间有争议，最终可能通过法院判决或调解协议确定。例如，保险公司认为护理费应从伤情稳定后开始计算，而受害者主张从受伤当天开始，法院会根据证据（如医疗记录、护理证明等）综合判断，并在判决中明确护理费的起始时间。这种情况下，护理费的计算以生效法律文书为准。

温馨提示：护理费的计算还需结合护理期限、护理人数、护理依赖程度等因素，且不同地区可能有具体规定。如果您有具体的案件情况或地区信息，可以直接向我咨询，我会结合实际情况为您详细解答。