核心结论：撞了老人后老人以前疾病复发，保险是否赔偿不能一概而论，需分情况讨论。

1. 保险条款有明确约定的情况：
   • 如果保险合同条款中明确规定，因交通事故导致被保险人原有疾病复发属于免责范围，那么保险公司有权拒绝赔偿。例如，某些意外险条款可能约定，对于被保险人自身原有疾病引发的后续问题不承担赔偿责任。这种情况下，保险公司不赔是有合同依据的。
   • 反之，若保险合同中没有将此类情况列为免责事项，那么保险公司应当承担赔偿责任。因为从保险原理来讲，投保人购买保险就是为了在发生意外事故时获得经济保障，只要事故本身属于保险责任范围，且不存在其他法定或约定的免责情形，保险公司就应履行赔付义务。
2. 因果关系认定的情况：
   • 若能证明老人疾病复发与此次交通事故存在直接的因果关系，那么保险公司通常需要赔偿。比如，交通事故导致老人身体受到剧烈冲击，进而引发了原有疾病的复发，这种情况下，交通事故是疾病复发的诱因，保险公司应承担相应责任。
   • 但如果无法证明疾病复发与交通事故之间存在因果关系，或者有证据表明疾病复发是由于其他独立因素导致的，如老人自身未按照医嘱进行护理、自行进行了不当活动等，那么保险公司可能不承担赔偿责任。
3. 保险类型不同的情况：
   • 如果是交强险，其赔偿范围主要是被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失。对于老人因交通事故导致原有疾病复发所造成的合理损失，如医疗费、护理费等，在交强险责任限额内，保险公司一般应予以赔偿。
   • 如果是商业第三者责任险，其赔偿范围和免责条款会根据具体保险合同的约定而有所不同。需要仔细查看合同条款，确定是否涵盖此类情况。有些商业险可能会对被保险人原有疾病的复发设置较为严格的限制条件。

如果你还有关于此类保险赔偿问题的疑问，或者涉及其他法律方面的问题，都可以直接向我咨询。