车祸对方全责的情况下，出院发票一般应由支付医疗费用的一方持有。具体来说，我们可以从以下几个方面进行详细分析：

一、发票持有原则

在交通事故中，如果对方全责并承担了医疗费用，那么根据一般的操作原则，谁支付就医费用，谁保管医药费发票。这是因为发票是证明医疗费用实际发生的重要凭证，对于后续的理赔和赔偿至关重要。因此，在对方全责的情况下，如果对方已经支付了医疗费用，那么出院发票应由对方持有。

二、特殊情况处理

1. 双方共同支付：如果事故中就医费用比较高，在机动车一方（即全责方）没有及时缴费的情况下，病人也缴纳了一部分费用，那么这样的情况就需要双方协商处理发票的归属。一般来说，全责方在收管医药费发票的时候，应把发票中对方缴纳的部分金额直接支付给对方。如果没有支付，对方要保留好自己支付该笔金额的有效凭证。
2. 病历卡保管：病人可能还会发生再次到医院进行相关的检查或者就医的情况。此时，可以把病历卡复印并且对方签字说明以后，给对方暂时保管；也可以不给对方，让对方再次就医时候重新申领一份病历卡。

三、法律背景与依据

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。这意味着，在交通事故中，医疗费用的赔偿需要依据实际的医疗费用发票和相关证据来确定。因此，发票的保管和归属对于后续的理赔和赔偿具有重要意义。

四、建议与注意事项

1. 保持沟通：在处理交通事故和医疗费用发票的过程中，双方应保持沟通，协商处理发票的归属和理赔事宜。这有助于避免不必要的纠纷和矛盾。
2. 保留凭证：无论发票由哪方持有，双方都应保留好自己支付医疗费用的有效凭证。这有助于在后续的理赔和赔偿过程中证明自己的实际支出。
3. 依法处理：如果双方在处理发票归属和理赔事宜过程中发生争议，可以依法向相关部门申请调解或提起诉讼。在处理过程中，应遵守法律法规和程序规定，确保自己的权益得到保障。

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