关于车祸中伤者出院时是否需要伤者签字才能报销的问题，这主要取决于具体的保险条款和报销流程，而非一个绝对的、普遍适用的规则。不过，我可以从一般情况和法律原则的角度，为您做一个较为详细的解答。

首先，从保险报销的一般流程来看，伤者出院时通常需要提供一系列的医疗文件和证明，如出院小结、医疗费用清单、诊断证明等，以便保险公司审核并确定赔偿金额。在这个过程中，伤者的签字可能作为确认医疗费用和接受治疗方案的一种证明，但并非所有情况下都必须由伤者本人签字。例如，在某些情况下，如果伤者因伤势严重无法签字，或者伤者是未成年人或无民事行为能力人，那么可能需要由其法定代理人或监护人代为签字。

其次，从法律原则的角度来看，车祸中的赔偿问题主要依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规来处理。根据这些法律，如果伤者因车祸受伤并需要治疗，那么相关的医疗费用应当由责任方（如肇事司机或其保险公司）承担。在这个过程中，伤者有权获得合理的医疗救治，并有权要求责任方赔偿因此产生的合理医疗费用。然而，如果伤者恶意扩大损害结果（如拒绝出院以获取更高赔偿），那么根据《民法典》中的过失相抵原则，伤者可能需要自行承担部分或全部扩大的损失。

具体到您提到的“伤者出院时是否需要签字才能报销”的问题，这实际上可能因保险公司和具体保险产品的不同而有所差异。有些保险公司可能要求伤者本人在报销申请上签字确认，以确保报销的真实性和合理性；而有些保险公司则可能接受其他形式的证明或授权，如由伤者家属代为签字或提供电子签名等。

总结来说：车祸中伤者出院时是否需要签字才能报销，并没有一个绝对的答案。它取决于具体的保险条款、报销流程以及伤者的实际情况。如果您或您的家人遇到了这样的问题，建议您首先查阅相关的保险合同和条款，了解具体的报销要求和流程；同时，也可以咨询保险公司或专业的法律人士，以获取更准确和详细的解答。