交通事故伤残鉴定一般不以医院报告为准，而是需要重新进行专门的伤残鉴定检查。具体分析如下：

1. 医院报告与伤残鉴定的区别
   医院出具的报告（如诊断证明、病历等）主要用于记录伤情和治疗过程，其目的是为医疗行为提供依据。而伤残鉴定是法律程序中的专门环节，需由具备资质的司法鉴定机构通过专业方法（如《人体损伤致残程度分级》标准）评定伤残等级，二者性质和用途完全不同。

2. 重新检查的必要性

   • 鉴定标准差异：医院报告可能未涵盖伤残鉴定所需的所有指标（如关节活动度、神经功能损伤等），需通过法医临床检查补充。
     
   • 客观性要求：司法鉴定需排除主观因素，通过量化指标（如肌力测试、影像学复查）确保结果公正。
     
   • 法律程序要求：根据《道路交通事故处理程序规定》，伤残鉴定必须由双方共同委托或通过法院指定机构进行，医院单方面报告不具备法律效力。

3. 特殊情况说明
   若医院报告已包含完整鉴定所需数据（如明确记载“一肢丧失功能50%以上”等符合伤残等级的描述），且双方对伤情无争议，可能无需重复检查。但实践中，此类情况极少，绝大多数案件仍需重新鉴定。

建议：发生交通事故后，应及时联系交警部门或通过法院委托正规司法鉴定机构进行伤残评定，避免以医院报告替代法定程序。如有具体案件细节需进一步分析，可直接向我咨询。