医疗纠纷中起诉医疗费的起诉费，一般由败诉方承担，但具体承担方式需结合案件情况判断。以下是详细分析：

一、起诉费承担的一般原则

在医疗纠纷案件中，起诉费（即案件受理费）的承担遵循“谁败诉谁承担”的原则。这意味着：

• 若患者胜诉：起诉费通常由医疗机构（败诉方）承担。此时，患者可向法院申请退还预先缴纳的起诉费，并由法院责令医疗机构缴纳。
• 若患者败诉：起诉费则由患者自行承担。

二、特殊情况下的起诉费分担

在某些特殊情况下，起诉费的分担可能并非完全由败诉方承担，而是根据案件具体情况决定：

1. 部分胜诉、部分败诉：

   • 若患者在医疗纠纷中部分胜诉、部分败诉，法院会根据案件的具体情况，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。例如，若法院判定双方都有一定责任，可能会按比例划分起诉费用承担份额。

2. 共同诉讼当事人败诉：

   • 若存在多个患者共同起诉医院的情况，且共同诉讼当事人败诉，法院会根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。

3. 调解结案：

   • 经人民法院调解达成协议的案件，诉讼费用的负担由双方当事人协商解决。若协商不成，则由人民法院决定。

4. 原告撤诉：

   • 若患者起诉后又自行撤诉，案件受理费由原告负担，且减半收取。

三、起诉费承担的法律依据

起诉费承担的规则主要依据《诉讼费用交纳办法》的相关规定。该办法明确了诉讼费用由败诉方负担的原则，并规定了部分胜诉、部分败诉以及调解结案等特殊情况下的费用分担方式。

四、实际案例与操作建议

• 实际案例：在某医疗纠纷案件中，患者因医疗机构过错导致损害，起诉要求赔偿医疗费。法院最终判决患者胜诉，并裁定医疗机构承担起诉费。患者据此向法院申请退还预先缴纳的起诉费，并获得了法院的支持。
• 操作建议：
  • 预先缴纳：患者在起诉时需预先缴纳起诉费。
  • 保留证据：患者应保留好与医疗纠纷相关的所有证据，以便在诉讼中证明自己的主张。
  • 关注判决：患者应密切关注法院的判决结果，以便在胜诉后及时申请退还起诉费或要求败诉方承担起诉费。

五、其他注意事项

• 合同约定：虽然当事人可以在合同中约定诉讼费用的承担方式，但该约定不得违反法律规定。
• 诉讼时效：患者在提起医疗纠纷诉讼时，还需注意诉讼时效的问题。一般情况下，诉讼时效为三年，从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。

如有进一步疑问或需要具体法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况，提供更为详细和专业的法律建议。