酒后朋友不故意推了一下导致摔倒脑出血，是否需要承担责任，需视具体情形而定。以下是从不同角度进行的分析：
一、可能需承担责任的情形
存在过错行为：
- 如果推人者在推搡过程中存在故意或重大过失（例如，明知对方已处于醉酒状态、身体平衡能力差，仍进行推搡），且该行为与摔倒脑出血之间存在直接因果关系，那么推人者可能需要承担相应的赔偿责任。
- 这里的“过错”不仅指故意，也包括因疏忽大意或过于自信而导致的过失。例如，推人者可能未预见到推搡会导致对方摔倒脑出血，但根据一般人的认知标准，应当预见到这种可能性，却因疏忽而未预见，此时也可能被认定为存在过错。
未尽到合理照顾义务：
- 如果推人者在推搡后，未对摔倒的朋友尽到合理的照顾和救助义务（例如，未及时送医、未采取必要的急救措施等），导致损害后果扩大，那么推人者也可能需要承担一定的赔偿责任。
- 合理照顾义务的判断标准通常是根据一般人的行为准则和当时的具体情况来确定的。例如，在朋友摔倒后，推人者应当立即查看朋友的伤势，并根据伤势的严重程度决定是否送医治疗。
二、可能无需承担责任的情形
无过错行为：
- 如果推人者在推搡过程中不存在故意或重大过失，且推搡行为与摔倒脑出血之间不存在直接因果关系（例如，朋友摔倒是因为自己不小心或地面湿滑等原因），那么推人者通常无需承担赔偿责任。
- 在这种情况下，推人者的行为可能被视为一种意外事件，而非侵权行为。
朋友自身身体原因：
- 如果朋友脑出血完全是自身身体原因导致的（例如，本身就患有严重脑血管疾病等），且饮酒行为与脑出血之间不存在直接因果关系，同时推人者不存在上述过错行为，那么推人者通常也无需承担赔偿责任。
- 在这种情况下，朋友的损害后果是由其自身疾病导致的，而非推人者的行为所致。
三、法律建议
- 收集证据：如果发生此类事件，建议立即收集相关证据（例如，现场照片、视频、目击者证言等），以便在后续可能发生的纠纷中证明自己的清白或责任大小。
- 及时送医：无论推人者是否存在过错，都应当立即对摔倒的朋友进行送医治疗，以避免损害后果的扩大。
- 协商解决：如果双方对责任承担存在争议，可以尝试通过协商的方式解决纠纷。如果协商不成，可以考虑通过法律途径解决。
最后需要强调的是，每个案件的具体情况都有所不同，因此是否需要承担责任以及责任的大小都需要根据具体事实和证据来综合判定。如果您或您的朋友遇到此类问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。