针对您提出的“交强险18000医疗赔付不够能走死亡伤残吗”这一问题，我将为您详细解答。

首先，我们需要明确交强险的赔偿限额是分不同项目的。具体来说，交强险的赔偿包括三个部分：有责任财产损失赔偿限额（2000元）、医疗费用赔偿限额（18000元）以及死亡伤残赔偿限额（180000元）。这三个限额是分别计算的，互不影响。

当您提到的医疗费用赔付超过18000元时，这部分超出费用并不能直接通过死亡伤残赔偿限额来赔付。因为死亡伤残赔偿限额是针对因交通事故导致的死亡或伤残情况而设定的，与医疗费用是两个独立的赔偿项目。

那么，如果医疗费用赔付不够怎么办呢？这需要根据事故责任划分情况来处理。如果事故有商业三者险，那么在交强险医疗费用赔偿限额不足后，可以按照商业三者险的合同约定进行赔偿。保险公司会根据被保险人在事故中应负的责任比例，来承担相应的赔偿责任。

如果没有购买商业三者险，或者商业三者险的保额也用尽了仍有不足，那么超出交强险医疗费用赔偿限额的部分，就需要由侵权责任人按照责任比例来承担赔偿责任了。

举个例子来说，如果事故中对方负主要责任（假设70%责任），而超出交强险18000元医疗费用赔偿限额的部分为10万元，那么对方就需要承担10万×70%即7万元的赔偿责任。如果己方也有一定责任，那么也需要按照相应的比例来分担剩余部分。

综上所述，交强险的医疗费用赔付和死亡伤残赔付是两个独立的赔偿项目，不能互相替代。当医疗费用赔付不够时，需要根据事故责任划分情况，通过商业三者险或侵权责任人来承担超出部分的赔偿责任。希望这个解答能够让您更加清晰地了解交强险的赔偿规则。